胆固醇|血脂包含什么？血脂、胆固醇和甘油三酯，到底谁是祸首？( 三 ) 甘油|饮食|心血管疾病

氧化应激的触发有特定的因素，烟草、糖和精制碳水化合物、内脏肥胖都是。

容易产生心血管疾病的习惯，也容易产生更多的LDL和自由基、氧化物及过氧化物等，那么就会有大量的氧化LDL 。
研究发现，氧化的LDL与动脉粥样硬化，斑块发展和不稳定有强关联。
→脂蛋白(a)
脂蛋白(a) [Lp(a)
也与LDL有关，是附着在LDL上的额外尾巴，可以改变颗粒的形状和功能。
理论上人体中是不应该有 Lp(a)的，但是由于LDL受体不能很好地清除这个小尾巴，所以 Lp(a)会长时间停留在循环中。

而且因为Lp(a)更不稳定，更容易氧化和滞留在血管壁中。
研究发现， Lp(a)与心血管疾病独立相关。而只有当Lp(a) 包括在测量中时， LDL才与心血管疾病发生相关。
→大颗粒和小颗粒的LDL
低密度脂蛋白颗粒有不同的大小，通常分为大颗粒或小颗粒。
小颗粒LDL含有较少的胆固醇，更容易被氧化。
与较大的颗粒相比，它们与心血管和代谢疾病的风险增加有关。

较大的低密度脂蛋白颗粒含有更多的胆固醇，与心血管疾病的相关性较低。
没有关于小LDL 颗粒水平的官方建议，但一些实验室将其“安全水平”设置为低于467nmol/L 。
一些熟悉低碳水饮食脂质异常的临床医生，建议小于30%的小颗粒LDL 。
之前也有研究发现，吃肉增加的LDL是大颗粒的，小颗粒的反而减少了。
大颗粒的LDL并不会，让它变坏的是其他原因，相关阅读→LDL胆固醇变坏的3个原因，很多医生都不知道，太可惜了....
怎么降低坏的，提高好的血脂？
在研究怎么降低坏的血脂成分之前，我们要先确定需不需要。
→标准的血脂成分指标是多少？
开头已经说过，胆固醇的总指标其实不太重要，关键是看其中各项成分指标（通用标准计量单位mmol/L）。
公认的甘油三酯的标准，是低于1.7 ，但也有专家建议最好是低于1.1或0.8 。

“好胆固醇” HDL的标准，男性应高于1.0 ，女性应高于1.3；或者考虑甘油三酯与HDL的比率，最好是低于1.5 。
美国心脏病学会 (ACC) 建议心脏病的人LDL最好低于1.82；VLDL并没有定论，通常建议是1.7 以下。

ApoB和LDL-P也没有固定的标准，同样是ACC的建议，不要高于2 ，氧化低密度脂蛋白Lp(a) ，标准设定为低于60U/L 。
→低碳饮食和胆固醇
低碳饮食后，很多人发现自己的HDL升高了，有些人LDL降低了，也有些人升高了，大部分人甘油三酯降低了。

【胆固醇|血脂包含什么？血脂、胆固醇和甘油三酯，到底谁是祸首？】一项随机对照试验证明，低碳水化合物饮食对心血管健康有长期影响。
HDL升高， LDL降低，而甘油三酯降低幅度更大。

不仅如此，低碳水化合物饮食，可有效降低VLDL；而临床上证明，低碳生酮饮食可以适度降低 Lp(a) 。
2009 年的一项随机研究就发现，极低碳水化合物饮食，可以改善许多心血管健康指标，例如：
减少身体脂肪和腹部脂肪；甘油三酯减少；增加高密度脂蛋白胆固醇；低密度脂蛋白小颗粒减少；降低血糖水平；降低胰岛素水平；增加胰岛素敏感性；

当然，一些药物和膳食类补剂也可以降低甘油三酯，例如贝类、鱼油和烟酸等。
所以，主要抓住甘油三酯，如果你担心心脏病，可以找实验室测试小颗粒的或者被氧化的LDL ，普通医院可能难以满足你的需求。
关键的瘦龙说
低碳饮食、配合轻断食和适度运动，是提高HDL和降低甘油三酯，最高效的方式。