肾健康的守护者——记邵阳学院附属第一医院肾内科( 二 ) 察看透析病人相关情况。

2020年4月， 50岁的佘女士因患有“难治性多发性肌炎”辗转奔波在国内多家大型医院接受治疗。难治性多发性肌炎是自身免疫系统的一种疾病，病情复杂，患者基本上采取长期服用激素加免疫抑制剂的方式，但治疗效果欠佳，四肢肌无力从远端到近端肢体有进行性加重，且发展到必须依靠轮椅才能移动的情况。
佘女士在外地一所三甲医院复诊时，医生建议回当地医院进行血浆置换治疗。经家属多方打听，辗转来到邵阳学院附属第一医院中医风湿科就诊，经肾内科、中医科、血液透析中心等多名专家会诊，为患者进行了三次双膜滤过血浆置换术，术后，患者全身乏力的症状明显改善。
“以前她起夜上厕所都要人扶着，现在竟然不需要了！”在出院的前一天，患者家属激动地给医生报喜。面对这种特殊的疾病，曾斌元介绍，患者已经吃过很多激素药了，不建议再吃药治疗，而选择采用DFPP血浆置换，从血液中去除有害的抗体，再配合免疫调节、免疫抑制等相关综合性的治疗。据了解，这也是邵阳市首家开展DFPP的医院，填补了邵阳地区的技术空白。

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护士为病人开展床旁血液过滤。
建立血管通路
为患者打通“生命线”
目前，肾内科分为五个亚专业学科：血液净化中心、腹膜透析组、血管通路组、急性肾损伤及CRRT小组、肾脏病理及CKD管理小组；各亚专业学科均有相应的医师团队（老-中-青），每个学科均有一名副高及以上医师，均曾在国内知名医院进修学习的经历。
去年4月，在肾内科与普外科（血管外科组）MDT联合下，成功为3名维持性血液透析多年患者开展了DSA引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术，术后，三名患者内瘘通畅，顺利进行了血液透析。该手术的成功开展，标志着肾内科在透析血管通路的建立、维护及并发症的处理水平上再上新台阶。
PTA即DSA引导下动静脉内瘘球囊扩张术，是一项针对尿毒症合并动静脉内瘘狭窄、血栓、闭塞患者的全新治疗方式，与传统的切开手术相比，不仅安全、有效，而且具有损伤小、恢复快的优势，但手术技术要求非常高。该项技术不仅填补了医院动静脉内瘘介入治疗的空白，开创了治疗动静脉内瘘狭窄的新篇章，也切实为解决长期血液透析患者的血管通路难题提供了便利，为广大邵阳地区的血液透析患者带来了福音。
曾斌元介绍，血液透析是终末期肾脏病替代治疗的主要方法之一。透析过程每分钟血流量达200-300毫升，可以说血管通路是病人的生命线，这是负责将血液引出体外循环装置并回输到患者血管内的通道，是维持性血液透析患者进行充分有效血透的基本条件，直接影响到患者的生存质量。多年来，科室致力于打造血管通路团队，众多中坚力量在建立血管通路方面积累了丰富的技术和临床经验，开展了自体动静脉内瘘术、DSA或B超引导下内瘘球囊扩张术、血液透析长期导管置入术等多种技术，为患者打通了“生命线” 。
曾斌元提醒，市民一定要关注自己的肾脏健康，一旦出现小便泡泡多，或者在体检时查出蛋白尿、血尿，则应尽快到专科进行明确诊断。多年来，针对肾病患者，该科室还开展了一系列“暖心”服务，对长期透析病人开展健康宣教，如床边关怀、一天3查房等，及时掌握患者的身体与心理情况，为他们解决病痛、减轻心理压力，努力提升医疗护理质量，竭诚为守护肾病患者的健康而努力。