功能|这个“救命神器”，让他们摆脱“鬼门关” 氧合器|主动脉|患者|支持|鬼门

◎ 科技日报采访人员过国忠通讯员封雪
河北邢台18岁女孩萌萌被姐夫陈某喂百草枯后，由于错过最佳治疗时期，致肾衰竭病危。 1月6日，萌萌在北京解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部，通过双肺移植手术，生命得到重生。

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南京医科大学附属无锡人民医院江苏省肺移植中心主任、浙江大学附二院副院长陈静瑜供图
应该说，萌萌在众多危重患者中是一位幸运者，通过国家供体网络分配系统得到了爱心捐献的肺源，并快速通过器官转运的绿色通道飞机转运到了北京，第一时间顺利完成了手术。此前，小姑娘的病情已经恶化，通过ECMO治疗等待肺源。
采访人员了解到，目前，随着世界医疗技术的发展， ECMO（体外膜肺氧合）——也就是人工肺，对于用药物或主动脉内气球帮浦或呼吸器治疗无效的衰竭病危患者，可以作为一个短期辅助及支持生命的系统。
那么，到底什么是人工肺，主要有着怎样的功能，适合哪些患者？目前，国内临床救治应用情况如何，能否通过此技术救助更多的患者？
人工肺成为ICU里的“终极武器”
“ECMO是体外膜肺氧合的英文简称，俗称‘叶克膜’ ，也叫‘人工肺’ 。 ”中国体外生命支持委员会委员，江苏省体外生命支持委员会副主任委员、无锡市人民医院重症医学科主任许红阳说，它是体外生命支持（extracorporeallifesupport ， ECLS）技术的一种，用于部分或完全替代患者心肺功能，能够为器官提供休息的时间，包括肺脏、心脏的休息，休息的意义在于为患者的器官提供自我修复的时间。

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许红阳供图
【功能|这个“救命神器”，让他们摆脱“鬼门关”】许红阳介绍，体外循环技术于20世纪50年代诞生，经过几十年的发展，人工肺成为ICU里的“终极武器” 。多年来，人工肺应用代表医院、地区、甚至国家的危重症急救水平。
离心泵是人工肺的核心组成部件之一。离心泵人工肺系统可以视为一个流体控制系统，也就是心脏的功能。其主要功能是连续抽取病人静脉血，利用离心力将血液泵入外循环管道。
氧合器，是人工肺的核心组成部件之二。氧合器，模拟了肺的功能，可进行氧气和二氧化碳交换。目前人工肺系统中，氧合器采用的是膜式氧合器。更具体说，采用的是中空纤维膜式氧合器，纤维管内是气体，纤维管外是血液流动。气体和血液在膜的两侧通过扩散作用进行氧气与二氧化碳的交换。
人工肺的工作原理就是利用离心泵将血液从人体血管中抽出，经过膜肺氧合器，让血液中富含氧气，之后再送回血管。这个过程中膜肺氧合器承担了肺脏的工作，而泵充当了心脏的泵血功能。当然，这个过程中，血液还需要加温和过滤。
人工肺分为静脉-静脉（veno-venous ，缩写V-V）和静脉-动脉（veno-arterial ，缩写V-A）两种：V-V模式代替肺脏呼吸机能，只用于肺部疾病，是把血液从静脉中抽出，通过氧合之后再送回到静脉。这种情况下，叶克膜只承担肺的功能，心脏还是需要承担向全身泵血的工作。 V-A模式：除代替肺脏呼吸机能之外，也能代替心脏的血液循环机能。就是把血液从静脉血管中抽出，经过氧合之后送回到动脉血管中。这种模式下，叶克膜是即做心又当肺。