全麻|掀起“盖头”，她泪流满面，而医生痛彻心扉

曾几何时，麻醉医生的“一根针”就能让患者解除痛苦。然而，那已经是太久远的事了。久远到，我这个二十年的老麻醉只能靠记忆来回忆一些碎片。
记忆中最深刻的，是一种当时我们麻醉医生认为很好的一种麻醉——颈丛神经阻滞。

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那个时代，全麻技术非常不成熟。至少，在我们那种地级市层级的医院不行。因此，麻醉医生各尽所能地想办法为患者实施各类麻醉。
应用较多的，就是被人们称为“半麻”的硬膜外麻醉。其次，就是类似的椎管内麻醉以及各类神经阻滞。
这些麻醉，外人看来基本就是打一针就完事了。因此，那个时代，人们普遍认为麻醉医生的作用也仅仅是打一针而已。
尽管事情不是这样，但麻醉科也懒得再去争辩。
今天我们要说的，就是神经阻滞麻醉当中的一种——颈丛神经阻滞麻醉。
这种麻醉的应用，一度被我们麻醉科应用得淋漓尽致。直到有一次，在甲状腺手术中发生了令我们不愿看到的一幕，我们才冷静下来思考：这种麻醉，还应该继续用于这类手术吗？

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当时，患者并无明显特殊，只是一个甲状腺手术。然而，手术结束后掀单子的一幕震惊了所有人。至少，当时我的触动很大。
患者的经济条件不好，因此我们鼓励她选择颈丛神经阻滞麻醉。其实，也是我们全麻技术有限。一台全麻，得需要两个麻醉医生在场忙活，而颈丛神经阻滞麻醉只需要一个人就可以。可以说，也正是这种违心、这种技术不成熟才导致了后面发生的事情。
掀开手术单，只见汗水像刚刚淋浴过之后从她的脸上四处滑落。
赶紧问她怎么样，患者艰难地说出了一句话“还行”。随即两行热泪，从两个眼角倾泻而下。
那一刻，我们选择性忽略了其他，而违心地认为“可能是太热了”。
但是，这种违心很痛。患者当时满脸汗水和泪水交杂的场面，我们实在难以忘却。
那一刻，我们开始思考：这种麻醉，该不该继续用于甲状腺手术？
放眼望去，似乎国内很多医院都正在增加甲状腺手术的全麻比例。
从那以后，我们一定提升自己的全麻技术、一定与外科和患者做好沟通。

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那个时代，外科和患者接受是必须要考虑的。因为，从技术上，很多外科医生习惯在术中通过患者发音配合来寻找喉返神经；患者方面，当然是经济条件的原因，毕竟全麻比颈丛神经阻滞麻醉贵了不止一点。
换位思考，甲状腺手术的患者感受，真的是细思极恐：
首先，那个手术体位很难受。甲状腺手术要求患者肩下垫枕、头极度后仰在手术台上。（提醒：此动作有风险，不要轻易尝试。）
其次，手术中必须高度集中精力配合手术。当外科医生让你“啊”的时候，你就得“啊”。否则，人家就会拍你肩膀。
再次，那个时代长达几个小时的手术时长也是很令人崩溃的。而今天，这类手术绝大多数都只需要一个小时左右。
最后，由于一次性手术单的应用，让患者很难受。盖在脸上的手术单，就像塑料布一样不透气。即使不做甲状腺手术的，也大多是一身汗。
再说一个麻醉专业方面的：颈丛神经阻滞麻醉并不一定百分之百好使！即便是今天有超声引导、有神经刺激仪的帮助，谁也不敢说一定好使。而那时，华山一条路，不好使的部分只能患者来承受。因为怕呼吸抑制，辅助的镇痛，似乎作用也不太明显。