治疗|解读 5种血糖监测方法，助力血糖达标( 二 ) 时间|葡萄糖|监测|血糖|目标

4.对血糖波动较大、使用胰岛素治疗、近期有低血糖发生、调整药物或剂量、妊娠患者以及出现各种应激情况的患者，需酌情增加监测频率。
03
糖化血红蛋白血糖监测

文章图片

糖化血红蛋白（HbA1c）是血红蛋白的氨基（赖氨酸、缬氨酸或精氨酸）与葡萄糖或其他糖类分子发生的非酶促反应形成的产物。 HbA1c 可以反映过去 2~ 3 个月的平均血糖水平，是目前评估糖尿病患者长期血糖控制状况的公认标准，也是调整降糖治疗方案的重要依据。
HbA1c是一个非常稳定的化学成分，变异性小， HbA1c监测能反映长期的血糖情况，并且不受短期饮食、运动等生活方式变化的影响。留取样本也更为方便，无需患者空腹，可以任意时间采血，不受进餐影响。其主要局限性为检测结果对调整治疗后的评估存在「延迟效应」，不能精确反映低血糖风险，也不能反映血糖波动特征。
04
糖化白蛋白血糖监测

文章图片

糖化白蛋白（GA）可反映糖尿病患者近 2~3 周内的平均血糖水平，是评价患者短期血糖控制情况的良好指标；但其检测准确度受合并某些影响白蛋白更新速度疾病（如肾病综合征、肝硬化等）的影响，且不能精确反映血糖波动特征。
05
1 ， 5-脱水葡萄糖醇监测

文章图片

1 ， 5-脱水葡萄糖醇是呋喃葡萄糖的C-1 脱氧形式，其含量在多元醇糖类中仅次于葡萄糖，在糖尿病患者中显著降低，可准确而迅速地反映 1~2 周内的血糖控制情况，尤其是对餐后血糖波动的监测具有明显优势。但目前 1 ， 5-AG 在糖尿病筛查、监测中的证据尚不充分，需要开展更多的临床研究。
06
总结
总之，血糖监测是糖尿病管理不可或缺的部分，目前常用的血糖监测指标各有所长，所反映的血糖内涵不尽相同，不能互相替代（表 3）。

文章图片
表3 常用血糖监测方式的特点及临床应用
应根据患者的临床状况合理选用监测方法，并将不同的监测手段进行有机联合，取长补短，全面了解患者血糖的动态变化，为临床决策提供依据。
【治疗|解读 5种血糖监测方法，助力血糖达标】CGM新指标TIR可以有效反映血糖波动，且已被证实TIR与糖尿病微血管并发症、心血管疾病的替代标记物、妊娠结局，以及全因死亡及心血管死亡显著相关，是糖尿病重要的监测手段和指标。