在正常情况下 , 我们的心脏日夜不停地工作着 , 并且通过粗细不等的血管 , 向全身各器官和组织输送养料和氧气 。
心脏的活动 , 主要是在心脏自身的起搏点的控制下进行的 。 这个起搏点叫做窦房结 。 窦房结平时能够发出规律的冲动 , 并且通过传导系统引起心房和心室的收缩运动 。 窦房结发出冲动 , 每分钟大约60~100次 , 非常规则 。
在医院里作心电图检查 , 医生在报告单上常常写着窦性心律 , 就是指的受检查者的心脏活动 , 是在窦房结的控制下进行的 。
窦房结的活动 , 也受神经和内分泌系统的调节 。 比如 , 一个人在生气、受惊的时候 , 心跳会明显加快 , 原因就是受到外界因素的影响 , 大脑皮质兴奋 , 并且通过交感神经系统把这种兴奋传给窦房结 , 使窦房结发出的冲动次数增加 , 因此心跳变快 。
另外 , 当体内儿茶酚胺等分泌增加的时候 , 心跳也可以变快;相反 , 体内乙酰胆碱含量增高的时候 , 心跳就减慢 。
儿茶酚胺是交感神经末梢分泌的一种化学物质 , 而乙酰胆碱是副交感神经分泌的一种化学物质 。
我们知道 , 在正常情况下 , 心跳活动是在窦房结控制下进行的 。 但是 , 心脏的传导系统各部分 , 心房肌和心室肌也可以自己发出冲动 , 这种冲动在医学上叫做异位冲动 。
异位冲动如果比正常的窦性冲动提前发生 , 就叫做早搏 。 异位冲动产生在心房 , 叫做房性早搏 。 如果产生在心室 , 就叫做室性早搏 。 临床上 , 室性早搏比房性早搏多见 。
早搏不论大人小孩都可能发生 , 尤其是50~70岁的人 , 发生早搏的机会比较多 。
各种类型的心脏病病人都可以发生早搏 。 比如冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病和肺源性心脏病等 。 应用基些药物如洋地黄、奎尼丁和各种锑剂 , 也可以引起早搏 。 当心脏受到某种刺激的时候 , 也可引起早搏 。
除了各种心脏病以外 , 其它系统或者器官的疾病 , 也可以通过反射机制引起各种早搏 。 比如患胆囊炎的病人 , 往往会发生各种早搏 , 当胆囊切除以后 , 早搏就会消失 。
也有不少早搏病人 , 经过仔细地检查 , 往往发现有慢性扁桃体炎 , 当扁桃体一经摘除 , 早搏也就随之消失 。
有早搏的人 , 有的没有什么明显的感觉 , 有的会感到心慌、气闷;有的甚至感到“心脏跳动停止” , 或者“心脏几乎从心口里翻出来了” 。
一般来说 , 有早搏而没有明显心脏病的人 , 不舒适的感觉更多更重 。
有些早搏的人 , 并没有任何不舒适的感觉 , 可是一旦知道自己有早搏以后 , 就忧心忡忡 , 思想包袱越来越重 , 甚至坐卧不安 , 这是不必要的 。
那么 , 一个人发现有早搏以后 , 应怎么办呢?
要到有条件的医院作系统检查 , 看心脏有没有疾病?
如果没有心脏病 , 只是其它系统或者器官有病 , 就针对其它疾病进行治疗 。 如果既没有发现明确的心脏疾病 , 也没有发现其它系统或器官有病 , 而出现早搏 , 这就是功能性早搏 。
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