患者|有尿却尿不出，是肾出故障，还是膀胱坏了？来跟医生一起涨知识( 二 )

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患者的治疗效果患者经过留置导尿及抗感染等对症治疗后，排尿情况明显好转，残余尿逐渐减少。出院时，患者无发热，无恶心及呕吐，无心前区不适。拔除尿管排尿情况可，每次尿量约500ml，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿情况发生。
出院时嘱托患者继续口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、溴比斯的明改善排尿，并在1个月后复查残余尿及尿常规，评估是否再次出现尿潴留。
患者在日常生活中的注意事项

适量饮水，不能一次摄入过多水分，防止诱发尿潴留，但也不能因为尿潴留而限制饮水，否则可能加重尿路感染、尿路结石等并发症。
学会诱发排尿的方法，如听流水声，刺激肛门、股内侧，轻叩击下腹部靠会阴处、热敷下腹部等，在病人感到不能排尿时可以使用，但切记无效时立即导尿，不可憋尿过久。
避免尿潴留的诱因，如前列腺增生引起的尿潴留者，饮食上宜清淡，忌辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，不可久坐也不能过劳，防止便秘和憋尿等。

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医生感悟尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤，膀胱内突然充满尿液不能排出，病人十分痛苦。常需急诊处理；慢性尿潴留起病缓慢，病程较长，下腹部可触及充满尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。
本次就诊的患者虽然主诉尿频、排尿困难时间较短，但结合病史以及患者症状，可得知患者是由于神经源性膀胱和前列腺增生导致的尿潴留。
对于尿潴留，首先是恢复排尿，然后根据患者的病情，采取相对应的治疗措施。如尿道狭窄者，可行尿道扩张术或经尿道镜窥视下冷刀内切开术；膀胱结石应去除结石；膀胱肿瘤应作相应处理；神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力可先用药物治疗，若无效需行膀胱造瘘术。上述这一位患者在经过评估后，决定给予患者留置导尿，并给予抗生素抗感染，口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、溴比斯的明片改善排尿。在给患者导尿时需要注意一次导尿不能超过1000毫升，因为大量放尿可能会导致腹内压力突然降低，患者出现虚脱和血尿。
通过导尿和药物治疗，患者排尿情况得到改善，但是为了避免尿潴留再次发生，患者在生活中还应养成良好生活方式，适量饮水，避免引起尿潴留的危险因素。
杨福利锦州市中心医院泌尿外科主治医师
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