肺炎支原体 ( Mycoplasma pneumoniae, MP) 其大小介于细菌与病毒之间微生物之间 , 是支气管炎、肺炎的重要病原 , 可导致泌尿、血液、消化、神经、循环等多系统及皮肤的病变 。 MP引起的间质性肺炎 , 多有肺功能改变、剧烈咳嗽、发热、咽痛、头痛等症状 , 同时还会引起支气管哮喘及其他多器官、多系统的肺外并发症 。
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【黏液|溴己新雾化吸入治疗支原体肺炎】随着天气变冷 , 医院里的支原体肺炎患者逐渐多了起来 。 支原体肺炎又称“原发性非典型性肺炎” , 2003年由冠状病毒引发的“非典” , 一开始就曾被怀疑是支原体肺炎 。 那么支原体肺炎到底是怎么回事呢?肺炎支原体是引起肺炎较常见的病原体 , 儿童和青少年多发 。 细菌和病毒感染都能够导致肺炎 , 而由肺炎支原体引起的肺炎称支原体肺炎 。
60多年前 , 国外学者描述了一种不明病原体的肺炎 , 其不同于典型的由肺炎链球菌所致的肺炎 , 对青霉素治疗没有反应 , 故称为“非典型肺炎” 。 随着研究的深入 , 人们才认识到 , 引起这种肺炎的病原体就是肺炎支原体 。
肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒 , 它比细菌小 , 却比病毒大 。 它是能独立生活的最小微生物 。 支原体肺炎全年均可发病 , 以秋冬季多见 。 它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播 , 引起呼吸道感染 。 其发病主要与室内活动增加及密切接触有关 。 支原体感染也可表现为咽炎、气管支气管炎 。
传统观念认为 MP 是在细胞外致病 , 但近年研究表明 , MP致病原因为MP的支原体种系 , 例如发酵支原体和穿透支原体侵入并融合宿主细胞 , 从而达到致病的目的 。 MP在体内的代谢产物为过氧化氢 , 其可使宿主细胞的触酶失去活力 , 纤毛运动能力减弱、丧失甚至纤毛脱落 , 蛋白质合成减少 , 最终至宿主细胞溶解死亡 。 MP肺炎一般起病隐匿 , 长期的气道壁和呼吸道炎症、内血管的重建及体液免疫均可导致疾病过程迁延 , 病程甚至长达2~3月 。
盐酸溴己新是临床上常用的祛痰药 , 为祛痰药分类中的黏液溶解剂 。 其于1965年首次在国外上市 , 在1973年于中国上市 , 至今应用在临床上 , 安全性及疗效得到广泛认可 。 并为《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013)》、《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》、《支原体肺炎临床路径(2013)》的推荐用药 。
溴己新可稀释痰液 , 使呼吸道黏液生化特性恢复正常;其通过雾化的方式给药 , 可抑制痰液中的酸性黏多糖蛋白 , 具有抗氧化 , 清除氧自由基 , 抑制白三烯、组胺等致炎因子的释放 , 减轻肺部炎症反应 。 直接作用于气管及支气管黏膜的黏液分泌细胞 , 使黏蛋白纤维断裂 , 黏痰被稀释 , 合成减少;同时促进呼吸道黏膜的纤毛运动 , 有利于痰液咳出 。 刺激肺泡Ⅱ型细胞合成 , 分泌肺泡表面活性物质 , 改善肺通气和呼吸功能;与阿奇霉素联用既可降低痰液黏稠度 , 又可杀灭肺炎支原体 , 有效地排出痰液 , 提高临床疗效 。
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