甘油三酯升高,对人体危害大吗,到什么程度要吃药?

有位朋友跟华子说 , 自己的血脂中 , 胆固醇正常 , 但是甘油三酯偏高 , 一直在3mmol/L左右 , 有没有危险 , 是不是应该吃药了?华子告诉他 , 血脂之中 , 胆固醇的危害更大 , 是心脑血管疾病的重要诱因 。
甘油三酯虽然也会增加心脑血管疾病的危险性 , 但比胆固醇要小得多 。 但甘油三酯严重超标的时候 , 容易诱发胰腺炎 , 有生命危险 , 所以也需要控制 。

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一、甘油三酯就是血中的脂肪
甘油三酯对人类来说是“好东西” , 是人类重要的营养素 , 如果失去甘油三酯 , 人类就很难存活 。 甘油三酯又称为三酰甘油 , 是脂肪细胞的主要成分 , 这是一种高密度的储能方式 。 当食物不足的时候 , 储存的甘油三酯就会被释放 , 转化为人体需要的能量 。
我们可以这么理解 , 固态的甘油三酯就是我们身上的肥肉 , 包括内脏脂肪与皮下脂肪 。 如果甘油三酯过多 , 或是脂肪代谢紊乱 , 就会造成甘油三醇不能被脂肪细胞储存 , 只能留在血液中 , 造成了高甘油三酯血症 。

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二、甘油三酯过高有什么危害
人体甘油三醇正常水平应该在1.7mmol/L以下;超过2.25mmol/L时为升高;超过5.65mmol/L时为重度升高 。 甘油三醇与极低密度脂蛋白密切相关 , 会增加心脑血管疾病的风险 。 但增加风险性的大小 , 一直有争议 。
但是当甘油三酯超过5.65mmol/L之后 , 容易诱发胰腺炎 。 而急症重症胰腺炎 , 有致命的风险 。 所以对于甘油三醇升高的人 , 也需要积极进行控制 。
对于有心脑血管疾病风险的中老年人群 , 血脂控制的目标 , 是把低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制达标之后 , 同时把甘油三醇控制在2.25mmol/L以下 。

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三、有些吃素的人甘油三酯也会高
甘油三酯与饮食结构密切相关 , 可能吃了一顿红烧肉 , 就会让体内的甘油三酯水平翻倍 。 所以控制甘油三酯 , 最有效的方法 , 就是控制饮食 。 但是要注意的是 , 不要以为不吃肥肉、不吃油 , 甘油三酯就会降低 。
人体中的脂肪 , 是能量的储存方式 , 而人体的能量不仅来自于脂肪 。 饮食中的淀粉 , 会分解出葡萄糖供人体利用 , 用不完的葡萄糖 , 就会被转化为脂肪(甘油三酯)进行贮存 。 所以有些吃素的人 , 只要热量摄入过多 , 甘油三酯也会升高 。
饮食控制 , 是减少总热量的摄入 , 除了少吃油 , 还要不吃糖和减少碳水类食物 , 并且增加运动量 。

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四、什么时候需要用药呢
一般来说 , 如果甘油三酯没有超过5.65mmol/L , 不建议用药 。 但对于有高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟的人群 , 有较大的心脑血管疾病风险 。 在甘油三酯高于2.25mmol/L的时候 , 就建议用药降低 。
甘油三酯轻度升高者 , 可以使用他汀类药物 。 他汀类药物主要抑制胆固醇的生成 , 但对甘油三酯也有一定的降低作用 。 而且他汀类药物 , 可以稳定、逆转斑块 , 预防斑块破溃 , 减少心梗、脑梗的风险 , 应用的获益较大 。
如果甘油三酯高于5.65mmol/L , 就需要使用贝特类降脂药物 , 才能对甘油三酯有效降低 。 如果甘油三酯与胆固醇同时升高 , 他汀类药物与贝特类药物也可以联合用药 , 通常早晨吃贝特 , 晚上吃他汀 , 可以减少联合用药的不良反应风险 。