重磅发布！中南大学湘雅医院新型冠状病毒诊疗方案（试行）( 四 ) _健康小知识

对乙酰氨基酚
退热，孕中期也可选择布洛芬;对于未达高热的患者可以采用物理降温等治疗。镇痛的药物选择同发热。
(2)咳嗽:孕12周以前建议使用非药物治疗为主。孕12周以后干咳可选择右美沙芬镇咳，咳嗽、有痰可选择氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等药物化痰，推荐使用单一成分药物。
3.其他类
对于重症、危重症孕妇的治疗，糖皮质激素建议优先选择透胎盘量相对较低的甲泼尼龙，地塞米松孕期可短期使用。
(张卫社、刘韶、肖笛)
七.呼吸治疗
1俯卧位治疗:普通型、重型、危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于16小时;轻型患者鼓励行俯卧位治疗。有条件的单位建议每日行肺部超声评估俯卧位通气效果。
2鼻导管或面罩吸氧
▲适应证:PaO2/FiO2低于300mmHg的重型患者。
▲注意事项:短时间(1-2小时)密切观察，若呼吸窘迫和(或)低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗(HFNC)或无创通气(NIV) 。
3经鼻高流量氧疗或无创通气
▲适应证:PaO2/FiO2低于200mmHg ，无禁忌证同时予清醒俯卧位通气(治疗时间每天>16h) 。
▲注意事项:短时间(1-2小时)治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，应及时进行有创机械通气治疗。 ROX指数=(SpO2/FiO2)/RR ，在高流量吸氧后的12-24小时内， ROX指数>4.88可预测治疗成功;ROX指数3.85-4.88需要密切评估患者的临床情况，必要时气管插管;ROX指数
4有创机械通气
▲适应证:PaO2/FiO2低于150mmHg ，特别是吸气努力明显增强，同时应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估气管插管。
▲分型:根据肺顺应性等特点可分为L型(相对轻症，低肺可复张性)和H型(重症，高肺可复张性) ，采用不同的机械通气策略。
▲注意事项:实施肺保护性机械通气策略，避免过高的气道压和呼气终末正压(PEEP)导致气压伤。
5体外膜肺氧合(ECMO)
▲适应证:最优的机械通气条件下(FiO2≥80% ，潮气量为6ml/kg理想体重， PEEP≥5cmH2O ，且无禁忌证) ，且保护性通气和俯卧位通气效果不佳，并符合以下之一:1PaO2/FiO2
60mmHg超过6小时，且呼吸频率>35次/分;4呼吸频率>35次/分时，动脉血pH

文章图片