多地、多家医院发布新冠诊疗方案，指导基层医生守住“黄金72小时” _健康小知识

·张文宏提出，这次（应对重症潮的）重任将由社区卫生中心社区及其主管的养老院和福利院来承担，家庭医生要抓住新冠病毒感染患者的“黄金72小时” ，早发现、早干预、早治疗，做好重点人群分级分类诊疗，全力降低感染新冠病毒导致的重症发生率和病死率。
近日，全国多地、多家医疗机构相继发布新冠病毒感染诊疗方案。
2023年1月4日，上海市新型冠状病毒病临床救治专家组、国家传染病医学中心发布《上海市新型冠状病毒感染诊治规范与分级诊疗流程》（基层医疗机构应急使用简版）（以下简称“上海基层方案”）。
1月4日晚，上海交通大学医学院附属瑞金医院发布《瑞金医院成人新冠病毒感染者门急诊筛查与救治流程》（以下简称“瑞金方案”）。
1月3日，北京协和医院发布《北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗方案建议及适宜技术（第一版）》（以下简称“北京基层方案”）。
2022年12月29日，由国家呼吸医学中心牵头，中日友好医院发布《中日医院成人Omicron病毒感染初始诊疗方案》（以下简称“中日医院方案”）。
12月26日，北京协和医院发布《北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）》（以下简称“协和方案”）。
12月25日，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科发布《新型冠状病毒肺炎诊治手册（试行第一版）》（以下简称“华西方案”）。
经澎湃科技采访人员分析，上海基层方案、北京基层方案均将重点放在基层医疗机构，强调分级诊疗，并对重型和危重型患者，以及伴有进展为重症高危因素的患者进行早期识别。
2023年1月4日，上海基层方案的执笔专家之一、上海市呼吸病研究所副所长、复旦大学附属中山医院呼吸科宋元林教授在接受《文汇报》采访时表示，上海基层简版诊疗方案体现了分层救治、预防重症的理念。
1月1日和2日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心基层培训时提出，这次（应对重症潮的）重任将由社区卫生中心社区及其主管的养老院和福利院来承担，家庭医生要抓住新冠病毒感染患者的“黄金72小时” ，早发现、早干预、早治疗，做好重点人群分级分类诊疗，全力降低感染新冠病毒导致的重症发生率和病死率。
相较北京、上海两地基层方案，瑞金方案、中日医院方案、协和方案和华西方案更加关注重型、危重型患者的具体诊治。 1月3日，北海道大学神经科学硕士、科普博主庄时利和在其认证微博点评称，（协和方案、华西方案、中日医院方案）都“强调如何早期识别重症/危重症患者及其高危因素，强调抗病毒药物的早期使用，明确激素、托珠单抗、巴瑞替尼等重症药物的使用时机和剂量。 ”庄时利和希望在国家层面，第十版新冠病毒感染诊疗方案尽快发布。
强调分级诊疗
相较于国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称“第九版”）的“区分疑似病例和确诊病例” ，北京基层方案建议区分新冠病毒感染和新冠病毒肺炎。与第九版里新冠确诊标准为核酸检测阳性不同，北京基层方案承认了抗原检测的作用。
总体来说，相比北京基层方案，上海基层方案更加简单明了，强调“四步简易疗法” ，即一般治疗、口服小分子抗病毒药物、糖皮质激素应用、氧疗和呼吸支持。
二者共同强调，基层应首先进行临床分型。二者均将临床分型分为轻型、普通型、重型和危重型4种，这与《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》的标准相同。不同的是，上海基层方案特别说明了儿童重型新冠患者的症状。