咳嗽本身不会引起肺炎，无基础疾病一般不需查肺部CT _健康小知识

本文转自：长沙晚报
咳嗽本身不会引起肺炎，无基础疾病一般不需查肺部CT
出现痰中带血、咳大量黄脓痰等情况，应该就诊；老年人和有基础疾病者感染新冠后，推荐尽早进行抗病毒治疗

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漫画/何朝霞

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长沙晚报全媒体采访人员彭放通讯员程杰
近期，一些新冠病毒感染者发现，虽然新冠病毒抗原已经转阴，咳嗽、气短等症状却依然存在。于是， “白肺患者增多”“阳过后有必要拍肺部CT吗”等话题上了热搜，一些民营医疗机构还推出了“新冠专项CT检查” 。
“阳”了后一直咳嗽是肺炎吗？咳嗽时间长会导致“白肺”吗？新冠病毒感染后有没有必要做肺部CT？湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师曾祥伯进行了解答。
无基础疾病者“阳”后不必做肺部CT
“医生，我们的核酸、抗原检测都转阴了，为什么CT结果显示有肺炎？到底要不要紧？”1月4日，朱女士走进曾祥伯的门诊，赶紧拿出刚拍的CT片子给他看。
近期，朱女士一家四口先后“阳”了，发热、乏力等症状相继好转，只是咳嗽没有完全好。她看到家门口一家民营医疗机构推出“新冠专项CT检查” ，于是带着一家人去做了检查。 CT结果显示，朱女士和10岁的儿子存在不同程度的肺炎，尽管当地医生说问题不大，但她还是不放心。曾祥伯看了两人的CT片子后，发现朱女士右肺有少量感染，其儿子双肺有少量感染。 “不需要特别治疗，可以慢慢自愈。 ”曾祥伯说。
曾祥伯认为，对于轻症患者、普通型患者，做肺部CT的必要性不大。因为轻型或普通型患者，多表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部。即使肺部有一点感染，也是自限性的，会慢慢自愈。如果很想证实一下自己的肺部情况，建议在转阴一个月以后做CT检查。目前，综合性大医院正处于患者爆满的阶段，没必要挤占宝贵的医疗资源，也给自己造成交叉感染的风险；而且在刚转阴的阶段，可能身体还没有完全恢复，检查出少许肺部感染，反而给患者带来不必要的心理负担。
据湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科粗略统计，在最近接诊的门诊患者中，医生认为有必要进一步做肺部CT检查的，只有30%～40%的患者查出了不同程度的肺炎，且大部分患者的肺部炎症面积在30%以下，不需要治疗，或者仅需采取一些对症治疗。
咳嗽不会引起肺炎，
痰中带血、咳大量黄脓痰需就医
近期，呼吸内科门诊有不少患者担忧：为什么其他症状都好了，就是咳嗽老不好？咳久了会不会引起肺炎？曾祥伯表示，咳嗽是人体的防御性反射，可以产生急促的气流，清除气道内的有害因子。当病毒感染上呼吸道时，呼吸道上皮细胞黏液分泌增加，包裹死亡细胞与吞噬病毒后的免疫细胞形成痰液，刺激气道内的神经末梢引起咳嗽反射，把痰液排出。咳痰也是排出毒素的过程，当痰液排出之后，咳嗽也会缓解。所以，轻度的咳嗽对人体有益，不建议服用止咳药物；在痰液较重时，也不宜使用止咳药物，避免痰液淤积，或反流进入下呼吸道，引起肺部感染。
为什么有的患者咳嗽症状迟迟不好呢？病毒感染造成的咳嗽主要有两种，一种是感染时发生，一种是感染后发生。感染时发生的咳嗽随着机体产生抗体清除病毒，通常在1周内自愈。感染后出现的咳嗽，是病毒感染导致呼吸道上皮细胞损伤，使神经末梢暴露，呼吸道对外界刺激过度敏感所导致的刺激性干咳，一般要3至8周等上皮细胞再生之后自愈。