本文转自:长沙晚报
咳嗽本身不会引起肺炎 , 无基础疾病一般不需查肺部CT
出现痰中带血、咳大量黄脓痰等情况 , 应该就诊;老年人和有基础疾病者感染新冠后 , 推荐尽早进行抗病毒治疗
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漫画/何朝霞
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长沙晚报全媒体采访人员彭放通讯员程杰
近期 , 一些新冠病毒感染者发现 , 虽然新冠病毒抗原已经转阴 , 咳嗽、气短等症状却依然存在 。 于是 , “白肺患者增多”“阳过后有必要拍肺部CT吗”等话题上了热搜 , 一些民营医疗机构还推出了“新冠专项CT检查” 。
“阳”了后一直咳嗽是肺炎吗?咳嗽时间长会导致“白肺”吗?新冠病毒感染后有没有必要做肺部CT?湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师曾祥伯进行了解答 。
无基础疾病者“阳”后不必做肺部CT
“医生 , 我们的核酸、抗原检测都转阴了 , 为什么CT结果显示有肺炎?到底要不要紧?”1月4日 , 朱女士走进曾祥伯的门诊 , 赶紧拿出刚拍的CT片子给他看 。
近期 , 朱女士一家四口先后“阳”了 , 发热、乏力等症状相继好转 , 只是咳嗽没有完全好 。 她看到家门口一家民营医疗机构推出“新冠专项CT检查” , 于是带着一家人去做了检查 。 CT结果显示 , 朱女士和10岁的儿子存在不同程度的肺炎 , 尽管当地医生说问题不大 , 但她还是不放心 。 曾祥伯看了两人的CT片子后 , 发现朱女士右肺有少量感染 , 其儿子双肺有少量感染 。 “不需要特别治疗 , 可以慢慢自愈 。 ”曾祥伯说 。
曾祥伯认为 , 对于轻症患者、普通型患者 , 做肺部CT的必要性不大 。 因为轻型或普通型患者 , 多表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状 , 并无累及肺部 。 即使肺部有一点感染 , 也是自限性的 , 会慢慢自愈 。 如果很想证实一下自己的肺部情况 , 建议在转阴一个月以后做CT检查 。 目前 , 综合性大医院正处于患者爆满的阶段 , 没必要挤占宝贵的医疗资源 , 也给自己造成交叉感染的风险;而且在刚转阴的阶段 , 可能身体还没有完全恢复 , 检查出少许肺部感染 , 反而给患者带来不必要的心理负担 。
据湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科粗略统计 , 在最近接诊的门诊患者中 , 医生认为有必要进一步做肺部CT检查的 , 只有30%~40%的患者查出了不同程度的肺炎 , 且大部分患者的肺部炎症面积在30%以下 , 不需要治疗 , 或者仅需采取一些对症治疗 。
咳嗽不会引起肺炎 ,
痰中带血、咳大量黄脓痰需就医
近期 , 呼吸内科门诊有不少患者担忧:为什么其他症状都好了 , 就是咳嗽老不好?咳久了会不会引起肺炎?曾祥伯表示 , 咳嗽是人体的防御性反射 , 可以产生急促的气流 , 清除气道内的有害因子 。 当病毒感染上呼吸道时 , 呼吸道上皮细胞黏液分泌增加 , 包裹死亡细胞与吞噬病毒后的免疫细胞形成痰液 , 刺激气道内的神经末梢引起咳嗽反射 , 把痰液排出 。 咳痰也是排出毒素的过程 , 当痰液排出之后 , 咳嗽也会缓解 。 所以 , 轻度的咳嗽对人体有益 , 不建议服用止咳药物;在痰液较重时 , 也不宜使用止咳药物 , 避免痰液淤积 , 或反流进入下呼吸道 , 引起肺部感染 。
为什么有的患者咳嗽症状迟迟不好呢?病毒感染造成的咳嗽主要有两种 , 一种是感染时发生 , 一种是感染后发生 。 感染时发生的咳嗽随着机体产生抗体清除病毒 , 通常在1周内自愈 。 感染后出现的咳嗽 , 是病毒感染导致呼吸道上皮细胞损伤 , 使神经末梢暴露 , 呼吸道对外界刺激过度敏感所导致的刺激性干咳 , 一般要3至8周等上皮细胞再生之后自愈 。
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