高血压|老年人易患高血压，那么高血压应降到什么水平为佳？降压药|糖尿病

【高血压|老年人易患高血压，那么高血压应降到什么水平为佳？】

老年高血压应降到什么水平为佳？
这应根据老年高血压患者原来血压增高的严重程度及有无并发症而定。
即降压的水平应以不引起患者心、脑、肾等器官供血不足而产生有关症状为度。
一般说，若无并发症则还是以降到140/90毫米汞柱(即18.7/12.0kPa)以下为宜。

因为过高的血压容易加速血管壁的硬化，减小血管弹性，并且产生各种危险性。
目前临床上较为普遍使用的降压药有复方降压片、复方罗布麻片，常效降压片及珍菊降压片等。
复方降压片中含有利血平，长期服用容易产生精神忧郁、溃疡病等，因此虽然效果甚佳但亦有一些不足之处。
中药成分的降压药效不如西药迅速，但反应小副作用较低。
患者可以根据自身情况选择适应于自己，疗效好而副反应轻的药物进行长期治疗。用药剂量应征求医师意见，要保持一定高度血压。

对于血压持续过高的患者，常伴有心、脑、肾等重要器官的动脉硬化、反射性血压调节不灵敏，老年患者不能很好耐受降压药，一旦降压过速、过低较易发生体位性低血压及休克，这对老年人是十分危险的。
因为由之引起衰弱无力的虚脱可造成骨折，更严重的是导致心、脑、肾供血不足，诱发心绞痛、心律失常或心肌梗塞，引起脑血栓形成或冠状动脉血栓形成。
尤其是在最近曾发生中风的高血压患者或有颈动脉或基底动脉供血不足的患者，更多导致脑血栓形成，造成肾小球的滤过率降低，加重肾功能不全。

这主要是由于老人的脑动脉、冠状动脉及主动脉已趋硬化，管腔直径变小，阻力增加，血流量减少，使用强效降压药，血压骤然大幅度下降，造成心脑一时供血不足。
所以老年人对高血压的适应性，如血压持续高，一般还能耐受，而血压突然下降则感到十分难受，无法适应。
对于严重高血压的老年病人，最好选用温和的降压药，使血压逐渐下降。
对于老年隐性糖尿病或糖尿病已稳定的病人，如果患了高血压，则不能选用含有双氢克尿塞的降压药，应该选用例如降压灵、利血平及中药降压药。
这是因为如果为了增加降血压的疗效加用了利尿药双氢克尿塞后会诱发糖尿病。
双氢克尿塞在体内能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，而造成人体内源性胰岛素血浓度下降，可使血糖升高，使糖尿病发展。

对于有些高血压的人伴有哮喘病的治疗需要小心，如果使用优降宁和半夏露或其他含麻黄素的药物来治疗，会使血压反而升高，血压反跳，造成高血压危象，这是很危险的。
为什么会产生这种情况呢？
因为优降宁一方面能形成“假介质”占领交感神经鞘的受体而阻断“真介质”去甲肾上腺素的升压作用，可使血压下降，但另一方面优降宁为单胺氧化酶抑制剂，能使酶的活性受抑而致儿茶酚胺类介质的代谢受阻，使这类介质(或递质)积聚起来，一般情况下，影响不大。