治疗|空腹血糖和餐后血糖，哪个指标更重要？医生详细分析告诉您答案诊断|详细分析|血糖|重要性|胰

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无论是糖尿病诊断，还是糖尿病的治疗，都需要看空腹血糖和餐后血糖这两个指标。空腹血糖是指至少8小时没有摄入热量的状态下测定的血糖值，通常是指早晨起床后早餐前的血糖，而餐后血糖是指进食后1-2小时测定的血糖。

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空腹血糖和餐后血糖，哪个更重要？
两者在糖尿病的诊断与治疗中的重要性各有千秋，可以说不相伯仲。
1.在糖尿病诊断中的重要性
根据中国2型糖尿病的诊断标准，空腹血糖≥7.0 ，随机血糖≥11.1并具有典型糖尿病症状者，或者不同时间的2次糖耐量试验结果均显示空腹血糖≥7.0 ，餐后血糖≥11.1的无典型糖尿病症状者，可诊断为糖尿病。
但在实际血糖测定中，空腹血糖更容易受到外界因素的干扰而出现波动，如前一晚是否吃了宵夜或者是否得到足够的休息等，而餐后血糖受影响则相对较少，更能够反映患者的真实血糖水平。
所以在糖尿病的诊断上，餐后血糖应该更具重要性。
2.在糖尿病治疗中的重要性
在糖尿病的治疗中，同样需要监测空腹血糖和餐后血糖。虽然空腹血糖和餐后血糖都能够指导降糖药物的调整，但空腹血糖可能在发现患者夜间低血糖方面的作用更大。有部分糖尿病患者并非主要是由于胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗而导致餐后血糖升高，而是因为胰岛细胞反应迟钝，餐后胰岛素分泌高峰延迟引起的。
如果患者在晚餐时进食过少，或者胰岛素注射剂量过大，这时测定餐后血糖很可能还在正常范围内，但由于胰岛素分泌高峰的延迟，在后续胰岛素的作用下患者很可能会出现夜间低血糖，这时测定早晨空腹血糖可能会低于正常，或者出现反应性升高，所以会发现夜间出现低血糖的情况，可以采取增加监测夜间0点、3点及5点血糖，或者减少晚餐前胰岛素用量的措施。从这方面来看，空腹血糖在防止患者出现低血糖方面更加重要。
从患者的依从性来看，由于患者进餐时间不定，再者每次均需要测定早中晚三餐的餐后血糖，所以餐后血糖更容易被患者漏测或者由于测定时间不准确而导致数值误差，而空腹血糖则只需要测定一次，所以患者更容易执行且相对更准确。
但是，在指导糖尿病患者饮食调节方面，餐后血糖就显得更加重要了，由于餐后血糖可以直接反应患者进食情况，如果进食过多或者结构不平衡，餐后血糖都会升高，这时需要患者调整饮食。

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最后，说了这么多，并不是提倡糖尿病患者就可以忽略其中之一。其实空腹血糖和餐后血糖都是非常重要的，其中之一控制不好，都会影响糖尿病综合治疗的全局，甚至导致治疗失败，最严重的后果就是并发症的出现。所以糖尿病患者不能顾此失彼，对空腹和餐后血糖需要同等重视。
参考文献：
《中国2型糖尿病防治指南》（2017年版）
#百里挑一#
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