管不住小便，是尿路感染，还是膀胱出了问题？经常看连续剧的人

经常看连续剧的人，都知道尿点，所谓全程无尿点，是指剧情精彩，从头看到尾，也不起身。不过，有些人虽然会被剧情吸引，却管不住自己的小便，总是忍不住，需要1次接1次地跑洗手间。这是怎么了？是尿路感染，还是膀胱得了多动症？会不会是肾功能出问题了？咱们现在就为大家解疑释惑。

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膀胱也会发生多动症，这不是开玩笑，而是真实的疾病，这种疾病，叫膀胱过度活动症，或者不稳定性膀胱、膀胱逼尿肌不稳定，是储尿期自动发生或者咳嗽、其他刺激诱发的膀胱逼尿肌收缩。通常，膀胱逼尿肌的非自主收缩强度，达到15厘米水柱的时候，就可以达到诊断标准。尿频、尿急、急迫性尿失禁，是膀胱过度活动症的主要表现。

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膀胱过度活动症的确诊，需要依据相关症状及尿液动力学检查结果，进行综合判断，同时，还要通过检查，排除急性或慢性膀胱炎、下尿路梗阻、泌尿生殖系统疾病、压力性尿失禁等病情，仔细鉴别后，才能确立诊断。

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膀胱过度活动症的发生，受到多种因素的影响。比如，脊髓损伤或脑血管意外,造成大脑皮层或神经纤维损害，无法控制膀胱的收缩，导致膀胱逼尿肌的反射亢进。但是，多数的膀胱过度活动症的病因不够明确，可能因素包括前列腺增生等造成的膀胱出口部位梗阻、排尿功能发育不全或退化、膀胱的弹性改变相邻部位的组织或器官疾病以及炎症、心理因素影响等。

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膀胱过度活动症，会带来1组症状，典型的表现是排尿次数增多，可以达到每天8次以上，而且还会出现夜尿增多现象，睡觉期间需要起床2次以上。此外，尿急也是常见症状，会突然或不受控制地出现小便冲动，并且在遇到排尿冲动时，出现漏水，可能刚上过洗手间，很快又想去，感觉不能完全排空膀胱。遇到这类情况，需要及时就医，进行尿液动力学检查。

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膀胱过度活动症，会严重影响患者的生活质量。目前的解决方案，主要是行为训练结合药物治疗。行为训练的要点，是增加膀胱容量，并且延长排尿的间隔时间，训练期间要做好记录，根据患者的耐受情况，逐渐延长排尿间隔时间，训练最好安排在白天进行，不过，如果具有强烈的膀胱不自主收缩，则不宜进行此类训练。药物治疗，现在较多的选择是使用抗胆碱类药物，最常用的是托特罗定，主要目的是降低膀胱压力，增加膀胱容量，服药后的不良反应主要是口干、便秘、尿潴留。此外，专门治疗膀胱过度活动症的新药，已经于2020年3月提出申请，具体的疗效尚待观察。最新的临床指南，则增加了口服米拉贝隆以及膀胱逼尿肌内注射肉毒杆菌素A等治疗方案。

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维护膀胱健康，日常生活中可以尝试8项措施，第1 ，不憋尿，减少膀胱逼尿肌承受的负荷。第2 ，留意尿液的变化。第3 ，没有尿意的时候，别去卫生间。第4 ，及时通过少量、多次的方式补充水分，不要等到口渴时再过快地大量喝水。第5 ，养成良好的生活习惯，戒烟、限酒。第6 ，不要盲目使用药物。第7 ，积极进行身体活动，多做提肛运动，增强盆底肌肉的力量。第8 ，注意个人卫生，尤其是及时更换和清洗内裤，避免发生感染。