集采|从“带量采购”看医改惠民丨2021年度观察蚌埠市|医疗保障局|配送|国采

作为深化医改的“突破口”，一轮接一轮大刀阔斧的带量采购，挤掉了药品、高值医用耗材中不合理的“水分”，逐渐打破医药价格虚高的“坚冰”，让老百姓真切感受到了医保招采改革带来的实惠。
近日，南京的张大爷因查出冠状动脉严重狭窄，在南京市第一医院进行了心脏冠脉支架手术。张大爷说：“过去心脏支架上万元的价格对于工薪阶层来说负担还是很重的，这次放了2个支架，这要放在以前要六七万，但这次手术后结算费用共三万多，医保报销了大部分，个人支付了一万多元，这是医保政策带来的红利，使患者得到实惠，健康更有保障。”

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据了解，我国每年约有100万冠心病患者植入冠脉支架。但由于此前支架价格过高，放弃植入冠脉支架的患者也不在少数。对此，早在2019年，江苏省医保局将省内的157家三级公立医疗机构组成了一个大联盟，在全国率先开展了冠脉支架的集中带量采购。中选的支架平均降幅达到了51%，最高降幅达到了66%，支架的价格一下子从万元打到了千元。
上个月，药物涂层球囊省际联盟采购在江苏开标，冠脉药物涂层球囊价格大幅下降，至此冠脉介入手术类高值耗材实现带量采购全覆盖，中选产品价格全面告别“万元”时代。

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高值医用耗材的价格降了，医院的手术量也增多了。江苏省人民医院心血管内科副主任李春坚介绍，随着带量采购中选结果落地执行，能做得起手术的患者越来越多。
【 集采|从“带量采购”看医改惠民丨2021年度观察】李春坚说：“在冠脉介入这方面价格的影响是非常大的，在2000年左右的时候，我们说放三四个支架的价格差不多放了一辆‘桑塔纳’小轿车进去。经过集采之后，即便是有疫情的影响，病人看病不仅是没有减少，反而更多了，更多的人能付得起这个钱，因为费用问题看不起病放弃治疗回家的病人越来越少。”
如果说高值医用耗材降价受益的是少数大重病患者，药品价格则关乎更多参保人。今年以来，江苏开始尝试药品省级带量采购谈判，已经完成的两轮采购涉及24个品种，预计每年可节约药品费用11.5亿元。这既是江苏深化医药服务供给侧改革，也是降低群众药费负担的破冰之举。
经调研发现，集采政策促进药品使用结构优化，集采中选仿制药“放量效应”显著，未中选药品采购量均有显著下降，这也倒逼部分外资药企同步降价。某药店工作人员介绍，治疗高血压和急性心梗的安博诺价格降了三分之二。

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省医保局医药价格和招标采购处副处长卢银桂是江苏6批医用耗材、2批药品带量采购谈判的亲历者。他告诉采访人员，随着每一轮方案的优化，现在做带量采购心里越来越有底了。同时，企业的态度也发生了变化。
卢银桂说：“我记得一开始的时候，很多企业都是抱着就做一次性的买卖来做这件事情。但现在几乎所有企业都认识到，推动医用耗材、药品集中带量采购，推动价格下降，这是大势所趋。之前的那种带金销售的，他们也感觉到走不远、走不长，最终产品如果要销售得好，靠的依然是品质，这也是一个好的变化。”

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带量采购将价格“砍”下来，更要确保质量优先，只有守牢了质量底线，“灵魂砍价”才会有意义。江苏省药监局药品安全总监于萌表示，为了用药安全，江苏药监部门加强了带量采购药品的事中事后监管。对每个中选产品进行全覆盖专项检查，督促企业对存在问题进行逐项整改，落实闭环管理，并与企业签订质量安全责任书。去年全省共抽取集采中选药品451批次，检验合格率100%。