药剂科|请问舟医生丨煎一锅治病的中药，把药效发挥到极致确诊|病例|轻型|核酸筛查|陈媛

每次看完中医，开出来的药你会选择自己煎，还是医院代煎？自己煎中药要怎么煎才能让药效发挥到极致？市中医院药剂科主任宋小勇说：“年轻人都选择医院代煎，年纪大的人比较有时间，他们更喜欢拿回家煎，其实掌握了煎中药的方法，在家煎中药也可以很方便。 ”
古代人煎中药用河水或雨水，现代人就比较幸福了，能用干净的自来水煎中药。不用考虑水的选择，那就要考虑煎容器的选择了，煎中药容器以陶瓷罐、瓦罐、砂锅、不锈钢为宜，严禁用铁器、铝器。因为有些药物与铁一起加热后会产生沉淀，降低溶解度，甚至会起化学变化，产生副作用。
“我们医院开出来的中药都是经过筛选的，去除了泥土和根茎的药材不用再洗了。 ”宋小勇介绍，即便是买到了不那么干净的中药材，也不建议大家拼命用水冲洗，用清水淘洗一下即可。水洗可能会使一些中药的水溶性成分丢失，一些粉末类药材丢失和部分药材的辅料丢失，影响药物疗效。
中药入煎前最重要的是用冷水浸泡，半小时至一小时左右，冷水漫过药面，以利于有效成分地煎出。浸泡时间可根据药材自身质地的轻重和季节温度的差异延长或缩短，比如花、草、叶类药材可浸20分钟；根、茎、果实及矿石、甲壳类药材浸泡时间可稍长，30-60分钟。
“我遇到过不少患者，他们一边煎中药一边玩手机，闻到中药糊了才赶过去关火，这样的中药就煮废了。 ”宋小勇说，还有些患者，跟他说煎药半小时，这个半小时是指水沸腾后的半小时，而他以为是开火后半小时，最后没煮够时间，也达不到药效。
由于中药药材都是失水后的干片，加水引起药材细胞膨胀时，会吸收大量的水分，因此煎药时需要加够水量，不能中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。每剂药一般煎2-3次，第一煎水量可多些，一般以漫过药面3-5cm为宜。第二、三煎水量可略少，每次煎得药量100-200mL左右，一般一日服用一剂，将两次或三次煎煮的药液合并，分2-3次温服。
在此，宋小勇提醒市民，有些药材是中药煎到一半时加进去的，这部分药材也一定要经过浸泡才能倒进去煎。这也是很多患者会忽略的一点。
医院里中药代煎的收费是一天两袋药收2元钱，一些急症患者都会选择让医院代煎，这样喝起来方便。
【 药剂科|请问舟医生丨煎一锅治病的中药，把药效发挥到极致】一般来说，医生开给中药后，都要让患者忌食生冷油腻辛辣的食物。服药食忌包括两个方面：如水肿病、心肾病患者应少吃盐；糖尿病患者忌糖；腹泻的患者应少吃油腻食物；哮喘病人忌发物（鸡鸭鱼虾葱蒜等）；肝病患者忌辛辣；肺病患者忌煎炒之物；胃肠病患者忌生冷油腻的食物等。