颈部|颈部囊性淋巴管瘤的患者，会有颈部疼痛的症状，并无遗传性( 二 ) 肿瘤|肿块|检查|遗传性|密度

（五）分析原理
医师可以根据颈囊性淋巴管瘤的典型临床表现，如颈部肿块，作出初步诊断，也可以作血常规、颈彩超、颈 CT检查及穿刺病理检查等辅助诊断。确诊时，医生需要排除疾病，如甲状舌管囊肿和甲状腺囊肿。

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（六）分析基础
1、病史
病人的年龄，何时发现肿块，肿块增长速度，全身状况。
2、症状和体征
颈部肿块：常见于婴儿颈侧，在胸锁乳突肌外侧，在锁骨以上，一般多位于皮下组织内，肿块柔软，有波动感，透光试验阳性，边界常不清，不易受压缩，无疼痛。
压迫症状：肿块较大时可有气管、食管压迫临床表现，如呼吸窘迫、吞咽困难。
3、辅助检验
（1）彩超：囊腔内可见液体回声，单囊或多囊。
（2）CT：肿块通常位于胸锁乳突肌群的后侧颈或锁骨上窝。平扫肿块呈水样密度，呈低密度影，单囊或多囊。它内部可见的网状分隔结构，是它的特征性影像表现，多数病例其内密度较均匀，与周围组织的界线清晰，少数病例密度不均匀，与周围组织有粘连。
强化扫描可见瘤体本身无明显强化，网状分隔及囊壁部分也有强化。当肿瘤增大时，可侵犯胸锁乳突肌、颈阔肌、颌下腺区等，这与肿瘤沿着侵袭的结缔组织生长有关。囊肿可见密度增高影，系其合并感染所致，为肿瘤出血所致的高密度影。
（3）病理学表现：淋巴液呈微黄色，囊壁甚薄，有内皮细胞，偶有淋巴细胞和不同数量的纤维基质。

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（七）区别诊断
1、甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿是指颈部相当于舌骨下的甲状软骨部位可见圆形肿块，表面光滑，边缘清晰，囊性因充盈紧张而有实质感，位置较为固定，不能上下或左右推，但可随吞咽或伸舌运动而略有上下移动，超声和穿刺病理检查可鉴别。
2、甲状腺囊肿
单纯性甲状腺囊肿是罕见的，大多数是由甲状腺腺瘤或结节性甲状腺囊肿引起，甲状腺囊肿类似于其他器官的囊肿，边界清晰、光滑完整，圆形，内部无回声，后壁回声增强，位于甲状腺实质。
（八）处理原理
儿童表浅的囊性淋巴管瘤易切除，因囊壁太薄，手术需轻而使其全切，否则不但容易复发，还会引起淋巴漏及继发性感染。深淋巴管囊状肿瘤，多指状突起，沿筋膜间隙伸向肌肉组织与大血管、神经等重要器官之间，不易完全切除，故首选注射治疗。
（九）急性期治疗
1、患者伴有感染，在急性发炎期间应给予头孢类抗生素抗感染治疗，并辅以吸氧、补液等，待感染控制后及时手术治疗。
2、肿块较大破裂出血，可逐渐增大，压迫气管，危及生命，严重者需及时行气管切开，及时手术治疗，控制出血。

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（十）手术治疗
除了极小的淋巴管瘤可以暂时不手术外，一般都要手术切除。淋巴管瘤体积大，易发生并发症，如感染和压迫邻近组织，故不应受年龄限制，应尽早处理。由于淋巴管瘤一旦感染，很难控制，对病人生命的威胁很大。虽然炎症消退后，肿瘤与周围组织粘连紧密，手术难度大，且不易完全切除，但复发的可能性较大。对已经发生感染的病人要在炎症得到控制后，经过(3~6个月)再进行手术。