精神分裂症|心藏神，脾藏意！精神分裂，起于心脾两虚，一张方子逆转，请学习( 二 ) 大枣|肉桂|黄芪

脾虚，无法生成气血，气血不足，所以脉象细弱无力，舌淡。
【精神分裂症|心藏神，脾藏意！精神分裂，起于心脾两虚，一张方子逆转，请学习】脾虚，另一个结果是什么啊？就是运化失常，痰湿之邪就出来了。痰湿会干什么？会上迷心窍啊。
此外，脾虚，气血不能上养于心，于是就造成了心神失养。
还有呢，脾虚，就不能藏意。中医藏象理论中，脾可是藏意的，对人体的神志，有很大影响。
那你看看吧，现在这个患者，脾不能藏意，心神也得不到供养，脾虚生痰还会迷阻心窍。你说这个人的神志还能正常不？
肯定正常不了。

这，就是患者发病的机制。你看懂没？
好了。现在，我们看看医家是怎么化解这些棘手的问题的——
炙甘草10克，淮小麦30克，大枣5枚，党参15克，炙黄芪15克，酸枣仁25克，当归12克，茯苓10克，远志10克，肉桂5克，半夏12克，石菖蒲15克，南星12克，朱砂1克（冲服）。每日一剂。
这里头，党参、黄芪、茯苓、炙甘草、大枣、淮小麦，可以健脾。其中，大枣、甘草和淮小麦，是甘麦大枣汤的配伍，能宁心养肝。同时，这三味药也都可以健脾。
酸枣仁、当归，这用于滋补心血。
方子里，加一个肉桂。肉桂，温养气血，可以促进气血的化生。
然后，用半夏、石菖蒲和南星来化痰。
远志配上朱砂，可以镇心安神开窍。但是，朱砂本身有毒，不宜久用，故而后期用夜交藤替代。夜交藤，也是可以安神养心的。
这就是基本的用药意图和治疗思路。这里面比较巧妙的，是在滋补心脾的同时，嵌入了治疗脏躁的甘麦大枣汤。这一点，是颇值得玩味的地方。

我把这些经验写出来，供您仔细揣摩。
其实，这类心脾两虚、痰迷心窍的精神分裂患者，还是比较多见的。这些人的共同特点，往往是身材较为瘦弱，食欲不佳，性格沉郁内向，多思善感，心思重，性格上爱钻牛角尖，前怕狼后怕虎。
对这类患者来说，上文医案里所采用的组药方案，是比较妥帖的。专业的读者朋友，不妨认真借鉴揣摩。非专业的读者朋友，您也作个记录。我觉得，学习临摹这样的临床经验，是提高我们中医理论修养的捷径。
当然，关键是，我们要对这一类的病因病机，烂熟于心。什么样的人容易出这个病，我们要清楚。假设说，生活中，真的有亲友出现类似倾向，我们可以用相对正确的眼光来理解和看待，积极预防、科学求治。能实现这一点，就是中医科普工作的成功。
好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。