更年期综合征|更年期激素补充治疗有必要吗？医师：错过这个时机别再补( 三 )

但是超过这个最佳时机再使用激素治疗，可能反而容易形成附壁血栓。因此原则上，我们不推荐60岁以上或绝经10年以上的妇女启用性激素治疗。
与此同时，有以下情况的患者禁止使用激素补充治疗，否则可能导致疾病的进展或相关风险的增加。
1.妊娠或不明原因下体出血;
2.乳腺癌或其它性激素依赖性恶性肿瘤;
3.在6个月内患过血栓栓塞疾病;
4.严重肝肾功能障碍;
5.血卟啉病、耳硬化症等。
总之，出现更年期症状后，不建议自行服药，应经专业医师诊疗评估用药的必要性，并排除诸多禁止或不宜使用激素的情况后，再根据医嘱服药。在规范用药期间，还应注意以下事项。
1.初始治疗应在1-3个月内复诊，情况稳定后可3-6个月复诊一次，用药1年后可6-12个月复诊一次，以便评估疗效并监测不良反应;
2.建议每天固定同一时间服药;
3.建议3-5年进行一次骨密度测定;
4.服药期间如出现不明原因出血、偏头痛、乳腺异常等，应及时就诊。
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注意鉴别更年期与甲减
由于更年期的一些症状并非特异性的，在临床上，某些症状容易与甲状腺功能减退混淆。
甲状腺功能减退因甲状腺激素合成减少所致，可体现为困倦、乏力、体重增加、记忆力减退、抑郁等症状，与更年期综合征相似。但细分之下，两者是有差别的。
更年期综合征一般以月经异常和潮热、多汗、易怒等症状最为常见，甲状腺功能减退则可表现为少汗、畏寒、血压下降、脉搏迟缓、精神萎靡等，严重时可能导致黏液性水肿，可见面颊和眼睑的浮肿、面色苍白、表情呆滞等典型症状。而且，甲状腺功能减退在各个生命阶段均可发生，更年期综合征则大多发生于中老年人群。
但两者也有共同之处，除了药物治疗外，良好的生活方式有助于改善相关症状。就更年期综合征而言，在培养良好生活方式上建议做到：合理饮食，控油(25-30g/天)、控糖(<50克/天)、控盐(<6克/天)、戒烟限酒;足量饮水、全谷物饮食、充足的蔬菜水果，每周2次鱼类食物，适当补充钙和维生素D;每天规律有氧运动，鼓励2-3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力，保持正常的体重;充足睡眠，保持心情愉悦，适当增加社交活动。
综上，更年期前后无明显症状者是无需就医的，只有出现月经不规律、潮热、情绪不佳、睡眠障碍等影响生活质量的表现时，才需要就医排查病因，首诊可选择妇科、妇科内分泌科、更年期门诊、更年期保健科。
来源：北京日报
【 更年期综合征|更年期激素补充治疗有必要吗？医师：错过这个时机别再补】作者：北京友谊医院药学部妇产科临床药师刘怡