降压药|服用硝苯地平，这些知识要懂葡萄柚|心绞痛|水果

大家好，我是怀章药师。
服用硝苯地平的朋友，都想知道这个药是如何发挥降压作用的，除了降压外，还有哪些作用?
服用硝苯地平后，这个药的起效时间和维持时间是多久，能不能长期服用硝苯地平。
硝苯地平会出现哪些副作用，出现了副作用该怎么办？
要避免与哪些药物一起使用等等。
这篇科普文章，对您非常重要，请耐心看完。

一、硝苯地平是如何发挥降压作用的？
想知道硝苯地平是如何发挥降压作用的，我们先要了解这个知识点，钙离子通道是什么？
钙离子通道是普遍存在于我们人体中各种组织细胞，骨骼肌、心肌和血管平滑肌等等。
它是细胞膜上一种跨膜糖蛋白，类似漏斗状的亲水小孔，这个小孔的开放或者关闭，影响着钙离子的流动，从而影响细胞内钙离子的浓度，进而影响细胞的一些功能。
比如血管平滑肌舒张或收缩的生理学效应都与细胞内的钙离子浓度有关。
硝苯地平是一种钙离子阻滞剂，它是通过与跨膜蛋白的某些受体相结合，导致钙离子通道的构象发生变化。
从而阻止钙离子进入细胞内，使细胞内的钙离子浓度降低，阻止钙离子参与的生理学效应，使血管平滑肌细胞内钙离子浓度降低，结果降低血管平滑肌的张力，使外周血管扩张，从而起到降低血压的作用。
二、除了降压，硝苯地平还有哪些作用？
→→抗动脉粥样硬化作用，这是由于硝苯地平通过阻止钙离子内流，防止细胞内钙离子超载，从而减少粥样硬化斑块中钙离子的沉积和细胞的死亡。
也可以加速细胞内胆固醇酯水解的作用，从而减少胆固醇在病变部位的沉积；同时也有抗脂质过氧化作用，可以减少氧化性低密度脂蛋白的形成，从而减少动脉粥样斑块的形成等等，从而抑制动脉粥样硬化斑块的发生和进展。
同时，也有多项大规模研究显示，硝苯地平可显著阻断颈动脉中膜厚度增厚的进展。因此，硝苯地平在高血压的临床运用中高血压伴有冠心病的人群就更为合适。
→→抗心绞痛作用。这是由于硝苯地平通过扩张外周动脉，降低了左心室的后负荷，有利于减少心肌耗氧，同时也能扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，抑制冠状动脉痉挛等。因此，硝苯地平有抗心绞痛的作用。
→→对肾脏的保护作用。这是由于硝苯地平可选择性地扩张入球小动脉，增加肾灌注和肾小球的滤过率。也可抑制肾脏肥厚，特别是抑制肾小球系膜增生，改善肾小球和肾系膜的微循环等。
但硝苯地平对肾脏的保护作用不如普利类或者沙坦类降压药。
但硝苯地平有些人群是不适合使用的，比如心力衰竭、严重主动脉狭窄、以及不稳定型心绞痛(稳定性心绞痛和变异性心绞痛除外)等。
三、起效时间和维持时间
不同剂型的起效时间和维持时间是不同的。
硝苯地平的普通片，口服后15分钟后起效， 1-2小时达到血药浓度高峰，可维持4-8小时。
缓释片，口服后30分钟后起效，血药浓度1.6到4小时达到高峰，可维持12小时左右。
而控释片，口服后血药浓度逐渐增加，约6到12小时达到高值水平，可维持24小时。
四、硝苯地平能不能长期吃？
硝苯地平的普通片，由于这个药本身半衰期非常短，只有2-3小时，释放的比较快，起效也很快，但是作用时间也很短，血压控制不稳定，像过山车一样，很容易引起血压的大起大落，血压不好控制，而血压忽高忽低对人体的伤害更大。