老人阳了不发烧会更好？原有用药能停吗？如何避免成为肺炎？查琼芳回应 _健康小知识

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12月29日晚，上海“新冠防疫大咖说”系列直播迎来第四位重磅嘉宾——上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科副主任医师查琼芳，对话的主题是“老年人群，重中之重！”
查琼芳表示，老年人到了一定年龄以后，自身的免疫功能会有所下降，一般有比较多的基础疾病，比如说心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病，还有一些肺的基础疾病也比较多，很多老年人因为基础疾病的不稳定，疫苗的接种率比年轻人也要更低一点，特别容易感染新冠。
查琼芳说，如果老人接种过疫苗，进行过完整的基础免疫，后面的加强针都打过，那么在感染以后重症和危重症的可能性会降低80%左右。感染新冠以后如果出现呼吸困难、精神状态萎靡不振、什么东西都吃不下，或者出现意识模糊、大小便失禁等，都要特别小心。这种病人如果呼吸频率明显增快、每分钟大于30次，或者在家里测出血氧饱和度低于93% ，就必须及时到医院里去就诊。
在安全用药方面，如果老人是有基础病的，在感染上新冠的这段时间里，原来基础病的药是不能停的，原来怎么样用药，现在还是怎么样用药。同时提倡用的药越纯越好，比如说退烧药有些是复方制剂，复方制剂成分里面除了对乙酰氨基酚以外，还有一些麻黄碱类的药物、抗过敏的药物，麻黄碱类成分可以收缩鼻孔的血管、对于本身有高血压或者脑血管疾病的老人来说，容易导致血压增高，所以老人用单一制剂相对比较安全。
查琼芳认为，如果两位老人各方面都能自理，没有什么太明显的基础疾病，建议尽量不要跟年轻人住在一起；元旦春节如果要到子女家去小住一段时间，基础的药物一定要备好备足，不要大家凑在一起打通宵麻将，要注意适当的休息。
她特别提醒说，老年人阳康以后，身体的恢复是有一段时间的。能不能去跳广场舞，要看广场舞的强度到底怎么样，如果是每次都要跳到满头大汗特别辛苦的那种，是不太建议的，因为耗氧量会明显增加。建议老年人循序渐进，可以先在家里面适当活动，等慢慢恢复到原来的状态了，再逐步开始跳广场舞，尤其是恢复期的前三四个礼拜一定要注意休息。
针对公众关心的热点话题，查琼芳逐一给予了回答。以下是部分问答：
问：现在老年人是不是新冠的易感人群或者高风险人群?
查琼芳：
其实应该说，所有人都是新冠的易感人群，老年人到了一定年龄以后，自身的免疫功能会有所下降，那么对于各种传染病其实都是特别容易易感的。另外，老年人一般有比较多的基础疾病，比如说心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病，还有一些肺的基础疾病也比较多，所以说，很多老年人因为基础疾病的不稳定，疫苗的接种率比年轻人也要更低一点，所以特别容易感染新冠。另外一点，老年人感染新冠以后，重症以及死亡的发生率也会比其他人相对要高，所以老年人永远都是一个高风险人群。
问：老年人如果感染新冠的话，症状和年轻人是一样的吗？同住人、子女怎样通过观察来尽早发现老年人已经感染的一些线索？
查琼芳：
不一定。现在年轻人感染新冠以后，很多人都是畏寒发热、浑身肌肉酸痛，有些人是咽痛、刀片喉，到后面可能会有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。但上海是一个老龄化城市， 80岁以上的老年人比较多，老年人对于一些外界的刺激、炎症的刺激，不像年轻人那么敏感，所以有些人说，我们家老人体温都不高的，就38度左右，甚至有的时候都不发烧，这其实不一定是好事，因为老年人对炎症的反应，机体上没有体现出来，就需要家里人特别仔细观察老年人的情况。老年人很多都有基础疾病，比如说有高血压的，那么这几天如果出现血压的下降，也不是一件好事情，还有同样饮食情况下出现明显的血糖增高，也需引起重视，有可能是感染以后抑制了胰岛素的分泌，血糖比原来的情况下反而更高了，控制得不是很好了，再比如老年人的精神状态、睡眠状态明显有所改变，跟原来都不太一样了，家人就要特别小心了。