老人阳了不发烧会更好？原有用药能停吗？如何避免成为肺炎？查琼芳回应( 二 ) _健康小知识

问：老年人感染了新冠后，很多会选择居家治疗，有没有办法不让老人发展成肺炎?
查琼芳：
其实这跟老年人有没有接种过疫苗有很大关系。如果老人接种过疫苗，进行过完整的基础免疫，后面的加强针都打过，那么感染以后，重症和危重症的可能性会降低80%左右。如果因为各种原因（比如本身基础病不是特别稳定）没有打过疫苗，对这种老人就要特别小心。感染新冠以后如果出现呼吸困难、精神状态萎靡不振、什么东西都吃不下，或者出现意识模糊、大小便失禁等，都要特别小心。这种病人如果呼吸频率明显增快、每分钟大于30次，或者在家里测出血氧饱和度低于93% ，就必须及时到医院里去就诊。在家里测的时候需要注意几点。一位老先生的手因为一直暴露在外面，手比较冰凉，这种情况下手指的末梢循环就比较差，测出来的血氧量就会比较低，不够准确；还有些人是有灰指甲的，指甲特别厚，准确性也会受到一定影响；还有一些女性喜欢涂指甲油，喜欢做美甲，也可能会影响到测出来的数值的准确性。另外，血氧仪电量不足了以后，也会对准确测量造成一定的影响。
问：有极少数的病例还会有肺炎的表现，到底什么算是白肺?老年人感染新冠之后，是不是更容易发展成白肺？
查琼芳：
从影像学来说，健康人群在做CT的时候看到的肺都是黑色的，因为里面都是含着气体，在CT上表现是黑色的。肺部感染了以后，有炎症的时候，医生就会跟你说，这一块白了。如果左右两个肺都白了，就会影响氧气交换的功能，还会带来弥散功能的下降。白肺的人主要表现为喘气喘不过来，因为氧气不够用，所以会有明显的气急。有一些老年人可能还会表现出精神特别萎靡、嗜睡等等。白肺的肺泡腔里充满的不是气体，而是一些有炎症的细胞，一般来说如果两个肺都白了，基本上就是危重症了。
问：最近听说感染之后如果洗澡就容易得肺炎，真是这样吗？
查琼芳：
理论上来说，得肺炎跟洗澡没有太大的关系，但免疫功能下降、免疫力低跟容易感染肺炎是有相关性的，另外跟病毒的载量有一定的关系。很多人说自己洗完澡以后觉得病情加重了，原因可能是洗澡的时候着凉了，另外就是洗澡的环境比较闷，如果身体本来已处于一个临界状态，再一闷以后，感觉就会更差。如果你本来每天都是洗澡的，不洗澡就浑身难受，那么在保暖的情况下是可以洗澡的，但关键一点是，洗澡时间不能太长，因为太长以后，缺氧的时间会更长久，容易有风险，所以说，洗澡时间应缩短一点、加快一点。如果你本来就不是天天洗澡的，那就没必要一定要赶在这个时间段去洗澡，万一受凉了，病情有可能会加重。
问：目前已经出现有人自己吃药结果导致肝中毒或肾衰竭的案例，请问老年人感染之后在用药方面有什么需要特别注意的地方，本身就有基础疾病的老人日常就要用药，如果感染了新冠，这个药要怎么吃?
查琼芳：
很多老年人觉得自己感染了，或者因为感染以后胃口不好、吃不下什么东西，因此认为先要把新冠治好，然后再去治疗其他的基础疾病，这是一个很错误的观点。现在重症包括两种，一种是新冠肺炎的重症，还有一个是基础病加重的重症，所以如果老人是有基础病的，在感染上新冠的这段时间里，原来基础病的药是不能停的，原来怎么样用药，现在还是怎么样用药。对于感染新冠的老年人来说，我们提倡用的药越纯越好，比如说退烧药有些是复方制剂，复方制剂成分里面除了对乙酰氨基酚以外，还有一些麻黄碱类的药物、抗过敏的药物，对乙酰氨基酚的退烧效果还是不错的，但麻黄碱类成分可以收缩鼻孔的血管、减轻鼻塞、流鼻涕的症状，但它对于本身有高血压或者脑血管疾病的老人来说，收缩血管以后容易导致血压增高，老年人各方面的机能代谢都是比较差的，所以用单一制剂相对比较安全。