珠江医院|小心痛“疯”( 二 ) 通报|全市|病例|管控|筛查|核酸

因此，无论是尿酸增高，还是已有过痛风发作的朋友，都建议定期到医院随访，监测尿酸情况和肾脏功能，早发现早诊疗，一个都不能忽视！

文章插图
秋水仙碱千万别长期自行服用
糖皮质激素或者秋水仙碱，是很多痛风患者耳熟能详的药物。孙嘉教授在门诊遇到不少患者，因为服用后效果很好，便长期在未经医嘱指导的情况下自行服用，结果导致继发性皮质醇增多症或者胃出血等严重不良后果，甚至有些因为长期滥用药物增加了肿瘤发生的风险。
因此，孙嘉教授提醒，药物千万不能觉得有效就随意乱用，一定要在专科医生的指导下服用。每种药物的针对性都不同，有的以控制急性发作、消炎镇痛、缓解症状为主，有的药物适用于慢性长期维持尿酸在正常水平，如抑制尿酸合成的非布司他，和促进尿酸排泄的苯溴马隆等。如果把急性期药物当作长期治疗药物，很可能适得其反。
比如最常见的秋水仙碱，是治疗痛风急性期的常备药物，消炎镇痛十分有效，当天服用后痛风往往能得到快速缓解。但事实上，它并没有真正调节尿酸代谢的作用。关键是，秋水仙碱的治疗剂量和该药的中毒剂量很接近，所以服用时一定要谨慎。一旦出现腹泻等消化道症状，提示药物达到中毒剂量，需立刻停用，次日减量。此外秋水仙碱促进细胞有丝分裂，长期小剂量服用也可能增加肿瘤发生的风险，因此千万不要把它当做长期治疗药物。
食物嘌呤含量清单快收藏
严格的生活方式管理能让治疗事半功倍！
注意饮食：控制嘌呤摄入，以低嘌呤食物为主，中嘌呤食物要适量，避免摄入高嘌呤食物。对照食物嘌呤含量表，赶紧看看你吃对了没？
嘌呤含量
食物类别
食物清单
超高嘌呤
动物内脏
肝、肾、脑、脾、肠等
部分水产
带鱼、鲶鱼、鲢鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、基围虾等
部分汤
浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤
中高嘌呤
禽畜类
猪、牛、羊、驴肉、鸡、鸭等
部分水产
鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、草鱼、牡蛎肉、贝肉、螃蟹等
干豆类
黄豆、黑豆、绿豆等
中低嘌呤
蔬菜类
菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎、毛豆、豌豆等
部分水产
三文鱼、金枪鱼等
大豆制品
豆浆、豆干、豆皮、腐竹、豆腐等
低嘌呤
奶类、蛋类
牛奶、鸡蛋等
蔬菜、主食
大白菜、番茄、茄子、冬瓜、土豆、芋头、白薯、木薯、小米、荞麦、燕麦、米饭、馒头等
水果类
葡萄、苹果、草莓等
多喝水，多排尿：以饮用白开水、含碳酸氢钠的苏打水、淡茶水为宜，每日饮水量2000mL以上。
限盐：食盐可促进尿酸沉淀从而诱发及加重痛风，每天应控制在2~5g。
限酒：饮酒尤其是喝啤酒容易诱发痛风，应当限制甚至禁酒。
控制体重：超重/肥胖的痛风患者通过减重有助于控制尿酸，预防痛风发作。但应在医生指导下进行科学减重，切勿盲目。
少受“刺激”：受凉、劳累、剧烈运动都能使肾血管收缩引起尿酸排泄减少，因此要注意保暖、合理作息、规律适当运动。
对于有过痛风病史的病友，孙嘉教授建议血尿酸应长期维持在360μmol/L以下，有效预防并发症的发生并延缓进展。
广仔提醒
海鲜+啤酒是
诱发痛风标配
贪一时之快
小心痛到发疯
本期医学指导