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基底动脉急性闭塞如何治疗?急症取栓?药物保守?多中心取栓RCT试验在后循环没有得到像前循环一样乐观的结果 。 但是多年来探索没有停止过…
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最新一项meta分析也为后循环取栓打了一针强心剂 。
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本期病例
患者男性 , 65岁 。
主述:间断性头晕23小时 , 加重并意识障碍5小时 。
现病史:患者家属代诉23小时前无明显诱因突然出现间断性头晕、自服“感冒药”(具体用药不详)后 , 自觉稍好转;5小时前头晕症状加重 , 伴行走不稳 , 视物模糊 , 伴恶心 , 并逐渐出现意识障碍 , 遂来我院急诊 。 开通绿色通道 , 完善核磁MRI+MRA , 拟"脑梗死"收住入我科 。
既往史:高血压病病史7年 , 间断口服硝苯地平缓释片 。
查体:嗜睡 , 言语不清 , 双眼水平眼震 , 四肢不自主活动 , 双侧巴氏征(+) 。
基线NIHSS评分:17分 ,mRS评分4分 。
心电图:未见房颤 , 可见陈旧性心肌梗死 。
术前影像
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MRI+颅内MRA评估:双侧小脑、枕叶、脑干梗死 , 基底动脉未显影 , 双侧后交通未见明显开放 。
患者卒中救治时间轴显示:发病后28小时才到达我院 , 到院后给予开通绿色通道 , 此后一路绿灯通行 , 开通血管 , 挽救生命 。
在对公众的脑卒中知识的宣教方面、脑卒中院前急救工作、脑卒中转诊工作任重而道远………
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【血管|中国神经介入500人群病例集锦第144期:?基底动脉急性闭塞】主动脉弓造影:左侧椎动脉取栓路径较好 。 时间就是生命 , 时间就是大脑 , 建立路径 , 直捣黄龙 。
左侧椎动脉血流缓慢 , V5段以上未见明显显影 , 椎基底联合处可见一重度狭窄 , 考虑为病变处 。
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手术过程
6-30mm支架取栓一次 , 复查造影:基底动脉再通 , 起始段重度狭窄 。
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欣维宁负荷量缓慢静推 , 以8ml?h速度静脉泵入 , 2.5*10mm球囊到位狭窄段6atm大气压扩张狭窄段 。 复查造影 , 狭窄处解除不满意 。
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