湖南省人民医院|腰痛一年多，男子肾脏长“鹅蛋”肿瘤！专家勇闯“雷区”成功摘除

湖南岳阳五旬男子左肾长了一个鹅蛋大小的肿瘤，还合并左肾静脉及下腔静脉癌栓，累及肺部和多根血管。手术稍有不慎便可能“踩雷”，危及患者生命。湖南省人民医院泌尿外科等多学科团队勇闯“雷区”，成功取栓、摘瘤。
【 湖南省人民医院|腰痛一年多，男子肾脏长“鹅蛋”肿瘤！专家勇闯“雷区”成功摘除】53岁的李先生近一年来左侧腰部一直隐隐作痛，以只是腰肌劳损，并未引起重视，直到体检发现左肾长了一个鹅蛋大小的肿瘤，于2021年8月7日住进湖南省人民医院泌尿一科病房。
CT检查发现，除了左肾肿瘤并发左肺转移瘤，还伴有左肾静脉-下腔静脉癌栓，癌栓长度达7.5cm需手术治疗。

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【影像检查可以看到癌栓长度大小。】
肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓手术虽已在省医泌尿外科常规开展，但该手术风险大，手术并发症发生率高，每一场手术都是一场惊心动魄的阻击战。
结合该患者有冠心病、高血压病和糖尿病，病情复杂，在“雷区”部位进行手术，如何保证患者手术安全及评估患者的手术获益，决策十分关键。
科主任李远伟主任医师组织全科讨论后，邀请泌尿外科、肝胆外科、心胸外科、呼吸内科、麻醉科、内分泌科、肿瘤科等多学科专家进行全院大会诊。
大家一致认为，积极手术对患者获益最大，针对术中可能出现的各种突发状况制定了应对方案：先控制左肾动脉，随后取下腔静脉瘤栓、左肾肿瘤根治与淋巴结清扫，最后在胸腔镜下进行左肺肿瘤切除，并制定了围术期快速康复治疗方案。
做好充足的术前准备后，手术由泌尿外科李远伟主任医师、滕伊漓主任医师、宋光庆副主任医师，肝胆外科沈贤波主任医师、心胸外科陈辉国副主任医师组成的多学科手术团队共同施行。

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【以李远伟主任医师为首的泌尿外科联合多学科团队为患者施行手术。】
大家分工明确、密切配合，按预定方案，完整切除左侧肾及鹅蛋大小的肿瘤（大小约13.5×10cm），完整取出泥鳅样癌栓（约7.5×2cm），再通过胸腔镜楔形切除左肺下叶转移病灶。
手术耗时6小时成功完成，术中出血约200毫升。
术后，患者生命体征平稳，进入普通病房，第二天进流质食，第三天拔除胸腔引流管下床活动，术后按预定快速康复方案顺利进行。

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【完整切除肿瘤及癌栓。】
近年来，各种疑难泌尿生殖系肿瘤患者不断增多。
李远伟主任医师带领湖南省人民医院泌尿外科医护团队，与国内、外一流泌尿肿瘤中心建立联系，同步开展泌尿生殖系肿瘤的规范诊治与全程管理。
以患者的健康需求为中心，采用多学科诊疗模式制定个体化方案，达到保证患者疗效和手术安全。
此次联合普外科、心胸外科、内分泌科、营养科、肿瘤科等多学科团队对患者进行全程管理。患者出院后，进入科室随访系统，进行后续的康复治疗。
李远伟表示，肾肿瘤目前发病机制尚未明确，但统计数据显示，吸烟者较不吸烟者发病率高，因此要养成良好的生活习惯，增强体质，避免吸烟、喝酒。
出现腰痛、血尿等要及时就医。
因肾肿瘤前期可以没有任何症状和表现，因此定期体检很重要，做到早发现早治疗，以免延误病情。
（编辑Rainbow。）