专科医院|《女心理师》：轻掀精神障碍的面纱( 二 ) 鲜红色|面纱|患者|行为|精神

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【专科医院|《女心理师》：轻掀精神障碍的面纱】荀总：“病”的感受如此真实

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荀总的出场总是充满了荒谬和搞怪，神经兮兮、焦虑万分的劲儿非常有感染力。
他患的疑病障碍是一种心身疾病，持续认为自己患有某种或多种严重的、进行性的躯体障碍。和剧中相似，现实当中的疑病患者，往往也是辗转了多家医院，挂遍了各大名医的专家号、特需号，把能做的检查检验都做了个遍，才最终来到精神专科医院的门前。
单纯因为疑病障碍就诊的患者并不多，一方面是由于对疾病的认识普遍不足，另一方面患者会理所当然地认为，没得到相应的诊断只是因为目前的检查不充分。
在面对疑病障碍患者时，家属和朋友往往致力于“澄清事实”：你看，这么多医生都认为你并没有生病。遗憾的是，这些劝慰是徒劳的。因为患者对“病”的感受是如此真实。从这一点上看，我们可以先肯定患者的感受，而无须急于摆证据、讲道理。
疑病障碍的底色其实是焦虑。在国际疾病分类标准编码(ICD-10)中，疑病障碍被分类于“神经症性、应激相关的及躯体形式障碍”章节，该章节还包含了广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、强迫性障碍等。
在荀总的案例当中，他也曾有过惊恐发作的体验，那种不可预测的、伴随着濒死感袭来的胸痛、呼吸困难的交感神经亢进表现，说到底也是一种焦虑的表现。网上有人对此争论不休，认为编剧缺乏专业性，误将“疑病障碍”诊断为“惊恐障碍” ，殊不知此二者一脉同源，不仅可以同时存在，且相互影响的情形也并不少见。
对疑病障碍患者，多采用药物联合心理治疗的综合治疗策略。但与其他精神障碍的治疗不同，服药可能会强化患者的疑病行为或其患者角色，反而不利于暴露核心问题，所以用药以对症治疗为原则，心理治疗是针对此类神经症的有效方法。
对于疑病障碍患者，切忌将目光局限在其疑病观念和行为上，借用精神病学家许又新先生在《神经症》中的话：“除了自小发展的人格障碍，一个人要是生活中没有什么重大的难处，他大概不会一头钻进疑病症里出不来的。 ”或许，患者的生活才是其症结所在。
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蒋静：暴食是精神世界地震

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反复出现节食—暴食—清除行为的蒋静也是这部影视剧中颇有特点的一个角色。生物—心理—社会的医学模式在她的身上展现得淋漓尽致。
每一次暴食发作，都是一次精神世界的地震。典型的暴食发作与生活事件或情绪波动作为诱因相关，并常在不饥饿的时候出现。患者一旦发作，不管食物冷热、生熟、口味，只要能吃的都会往嘴里送。伴随着一顿胡吃海塞，患者一开始往往感到满足，可愧疚、罪恶感随之而来，如同海啸山崩般冲击着个体的情绪，也催生后续的清除行为，包括但不限于抠吐、服用泻药等。
且不论如此往复如何毁掉一个人的正常生活，仅食物“洪流般的进进出出”即隐含着不少风险：短期的诸如电解质和酸碱平衡紊乱等，长期的诸如反流性食管炎、消化性溃疡等。
在生物学层面，暴食目前被认为与神经递质系统功能紊乱相关，而为了体现心理咨询在暴食症治疗中的重要性，《女心理师》将目光聚焦在了暴食的心理学成因上。心理动力学派认为，暴食实际上是家庭关系模式的映射，具体在蒋静的身上，就是她与母亲“共生绞杀”关系的体现，暴食行为代表了对母亲的依赖，而清除行为则代表了与母亲分离的努力。