专科医院|《女心理师》：轻掀精神障碍的面纱鲜红色|面纱|患者|行为|精神

近日，网剧《女心理师》热播。该剧聚焦于当代社会心理问题——暴食、自伤、疑病障碍、产后抑郁……轻轻掀开精神障碍的神秘面纱，为当代人提供了情绪宣泄的出口，也在一定程度上减少了精神障碍患者的病耻感。

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我们摘取其中几个典型故事，聊聊其中那些颇能反映当代社会特点的精神心理问题。
01
尤娜：鲜红色的求救信号

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第一单元中的来访者尤娜，用水果刀划伤自己，在深夜里自扇耳光，甚至一度产生跳楼自杀的想法。这个潜意识里试图以自我牺牲来挽回破碎家庭的女高中生，在剧集开播之初便牵动了许多人的心。
尤娜并非一位情绪低落、意志消沉、对一切事物丧失兴趣的抑郁症患者，但她却存在着许多在抑郁发作期常见的自伤行为和自杀观念。青少年习惯性自残行为并不少见，这在专业上被称为“非自杀性自伤” ，特指个体直接、故意损害身体组织，但并不打算造成死亡的行为，包括割伤、烧伤、咬伤自己等多种不为社会及文化所接受的形式。非自杀性自伤起病约在12~ 14岁之间，约17%的青少年可达诊断标准。也就是说，在100个青少年当中，有17个曾经或正在发生着自伤自残行为。
在炎热的夏季里，来精神专科医院就诊的青少年中有不少人穿着长袖上衣和长裤。有经验的精神科医生会在征得他们同意之后将其袖管往上捋捋。这时，无须多问，一道道或新鲜或陈旧的伤疤已经说明了一切。
爬满四肢的疤痕或来自美工刀，或来自钥匙甚至是回形针。他们当中的一些人由于肢体上的伤痕过于密集，被形象地称为“条形码男（女）孩” 。 “条形码”的每一条，都承载着一次自我伤害的记忆。
“只要我这么做了，爸爸妈妈就不会吵架了。 ”
“看着血渗出、流出，我才有活着的感觉。 ”
“一开始会有点痛，后来就麻木了，再后来反而有点舒服……”
只有专业人士和亲历者才清楚，现实往往比影视剧所呈现的更加触目惊心。
非自杀性自伤的意义，在心理学上被称为“精神症状的原发获益” 。这些所谓的“获益” ，或指获得亲人和朋友的关注和支持，或指逃离不良的感受和想法，又或许相反，是为了获得正性的感受和想法。有的时候，想要拼命获得这种所谓的“正性的感受和想法”的行为，可能仅仅是想获得一种活着的感觉。相比什么都感受不到，痛楚对这些人来说可能不算什么。
童年期虐待、同伴影响（社会性传染）等社会因素，增加了非自杀性自伤的发生。不仅同龄的青少年会相互模仿这种危险行为，电影、电视剧等媒体工具都可以间接影响非自杀性自伤的发生。
在我接诊过的青少年患者中，就有一名是通过情侣间的模仿而发生自伤行为。在此之后，每当她感觉情绪低落、无法达成对自己的期待时，就通过自伤来改善情绪、惩罚自己，当这二者之间的连接一旦完成，想要消除这种行为就非一朝一夕的事。
“无理取闹”“作死”……这些都是旁人在看待自伤的青少年时本能会出现的评判，而作为精神科医生和患者家属，我们应该看见他们手上那些“鲜红色的求救信号” 。
要想帮助有这种行为的孩子，首先要保持充足的耐心。虽无特效药，但可以在专业人士的指导下，不断评估和监测非自杀性自伤的好转程度。对非自杀性自伤，首选辩证行为疗法。这是一种行为改变取向的心理治疗手段，也是既往研究支持的唯一一种治疗非自杀性自伤的成熟治疗方法。若除了非自杀性自伤以外，患者还合并了抑郁障碍、双相障碍或其他精神障碍，应及时去精神专科医院就诊。