李宇晴医师 | 心慌慌、脑壳痛，竟然从便秘入手治疗 _健康小知识

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与白姨的相遇在一日晚上，到大厅叫号时就见白姨一脸痛苦容貌，一手摸着肚子，脚部虚浮，由女儿搀扶进入诊间。白姨说到这2天不知为什么总一阵阵腹痛，痛就想跑厕所，但又上不出多少，自己吃了黄连素后更加糟糕，便秘了，今天吃了乳果糖想说可以催便一下，没想到吃后腹部痛的厉害，胀气绞痛，觉得有风在肚子里面，打嗝放屁很多就是大便不顺。女儿说今天就诊前吃了2条四磨饮，但看妈妈还是痛苦不堪，于是带来就诊。
腹诊见整体腹部偏膨满，按压紧实，压痛不是太厉害，鼓音明显。腹诊结束，我脑中还在思考当下看诊估计无法拿到门诊汤药，症状急迫最好配合针灸治疗等等，还未说出口，白姨突感一阵绞痛便意，问了门诊厕所在哪里后，脚部快速的向厕所跑去，等了几分钟，白姨走进诊间说刚刚排了一些大便，肚子感觉舒服一些，才讲了几句话，一阵腹痛便意再次涌来，只好急匆匆的再往厕所跑去。几次厕所后描述，大便后段呈现水样，感觉把这几天堵在肚子没排的都排出了，当下腹部不痛，再次腹诊的紧实感、鼓音也有变化。考虑当下症状已变化，我建议白姨先行返家观察，隔1-2天再过来。
01长期偏头痛、焦虑浅眠
过两天白姨再次来诊，从那日腹泻后腹痛便秘情况已有缓解，但仍有排便不顺畅的感觉，排气不多。除了近期的肠道问题，白姨另有多年反复的偏头痛，呈现跳痛，严重时影响睡眠、午休，讲起以前都是经前头痛，现在绝经了还好些，无恶心呕吐，口苦，耳朵、咽部痛，睡觉时感觉牙齿浮肿。本身睡眠也是一直不太好，总是多梦、半夜醒，平素个性易紧张、焦虑，容易心慌，时有半夜惊醒的情况，夜尿1次。虽绝经多年，但仍偶发潮热、面红汗出的情况。有脑动脉硬化。腹诊情况较前几天好些，但仍偏紧实、鼓音。舌淡红暗、苔黄腻、有紫点。

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▲中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
阴虚有火，肝火扰心所以容易焦虑紧张，久病有瘀，所以有多年的反复偏头痛，耳痛、咽痛、牙齿虚浮感也都是肾阴不足，虚火上犯的表现。中医大脑推荐处方滋阴活血、化瘀调肝。
方内有大黄，但白姨目前大便已通，还需要通便吗？其实大黄在方里的作用目的非通便，而是要让瘀血从大便排出。
02排病反应，胃痛腹痛
开始服药后白姨的反应特别明显，前2天先是胃痛，后面2天胃不痛了换肚子痛，白姨很紧张的联系我想了解这是不是正常的情况，幸好我在看诊时都有对相关可能出现的排病反应做说明，汤药开始起效后气血流通加速，在有瘀滞的地方会有经络移痛的相关反应，后面继续服药也都未出现疼痛了。服药后，白姨睡眠改善明显，可以深睡一觉到6点。

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睡眠改善，头痛的频率以及疼痛程度在服药后也都好了一些，耳痛、咽痛消失，潮热面红汗出情况减少，心悸心慌情况前几天很好，近2天有些出现，处方加强清心安神药组，配合丸剂滋补肾阴，滋水涵木。

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