传播|奥密克戎会把新冠带向何方？( 三 ) 德尔塔|贝塔|病例|风险|密克

前述华山医院12月22日发表的论文便是关于疫苗加强接种对于奥密克戎株免疫评估的结果。研究发现，灭活疫苗同源第三针加强14天后，康复期血清对原始株、德尔塔株以及奥密克戎株的中和抗体滴度分别为285.6、250.8和48.73；如果用重组亚单位蛋白苗异源第三针加强， 14天后血清中对原始株、德尔塔株以及奥密克戎株的中和抗体滴度分别提升到1436、1501和95.86 。
所谓同源接种，即加强针与前两针疫苗的技术路线相同，异源接种则不同。该研究的直观对比结果是，同源和异源的第三针加强针，对于奥密克戎毒株的中和能力分别提升了8.07倍和15.87倍，也就是说，异源强化接种策略更优。高福也曾强调，疫苗接种要“少量多次，异源接种” ，这符合免疫学的基本原理。
不过，根据英国卫生安全局的报告，即便有加强针的加持，疫苗对付有症状感染奥密克戎的保护力也要比德尔塔低、且减弱得更快。前两针无论使用的是阿斯利康、辉瑞还是莫德纳疫苗，在接种后6个月时，对于预防有症状的奥密克戎感染几乎无效。唯一的例外是，在先接种两剂辉瑞疫苗再接种莫德纳加强针的人群中，疫苗仍能够在9周时间维持在70-75%的保护率。
不过，这份报告也强调，这些数字只是指对症状轻微感染者的保护力。华山医院论文也指出，虽然加强针可以部分地提高中和抗体活性，但奥密克戎株相较于其他变异株仍更容易发生逃逸。在未来全面接种加强针后，病毒仍可能会维持一定水平的传播。
不过，业界对加强针能够显著降低重症、危重症比例依然乐观。英国卫生安全局的报告就称，从过去分析德尔塔的经验来看，在预防住院和重症时，疫苗对不同的突变株保护效力相差不大。
此外， 2021年12月22日，美国FDA批准辉瑞研发的抗新冠口服药Paxlovid获得紧急授权申请（EUA），次日，美国药企默克宣布其抗新冠药物Molnupiravir也获得FDA紧急使用授权。对此，德国华裔病毒学家、埃森大学教授陆蒙吉说，这两款小分子抗新冠药物不能随意使用，因为新冠病毒突变和进化能力非常强，如果这两种药物广泛投入使用，又不能完全地阻止病毒复制，在很短的时间内就可能会出现耐药的毒株，从而导致治疗效果下降，甚至完全失效。

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美国多个州打破新冠肺炎每日新发病例记录。图片来源：CBS视频截屏
奥密克戎比德尔塔更温和吗？
如果只是简单看确诊人数、住院人数和死亡人数曲线，奥密克戎在南非带来的新增确诊者已经激增近一个月，但该国需要住院的病例数量仅略有增加。 12月14日，南非最大的私人健康保险公司DiscoveryHealth在该国21.1万个感染者数据的基础上，对奥密克戎真实世界的影响进行了首次大规模分析，其发布的报告指出，与2020年年中时南非第一波疫情中原始毒株的感染相比，感染奥密克戎者住院风险降低了29% 。
12月21日，由南非国家传染病研究所和主要机构的一组科学家发表了预印本论文《对南非新冠病毒Omicron变种临床致病性的早期评估》， 2021年10月1日至11月30日这一时期对16.1万例的数据分析表明，与感染德尔塔病毒的人相比，感染奥密克戎住院的可能性降低了80%、患严重疾病的可能性降低了70% ，但在住院感染者之间的严重疾病风险方面没有差异。
但非洲疾病预防控制中心主任约翰·恩肯加松指出，不要把在南非观察到的情况轻易地推及到世界其他地区。南非的人口结构很年轻，年龄中位数在28 ，这比美国的年龄中位数整整低了10岁。此外，南非人口中预计有60%～70%的人之前感染过新冠、30%的人接种过疫苗，这些研究并未区分到底是先前对新冠病毒免疫力的广泛存在，还是奥密克戎自身的低毒力，带来了文章所观察到的致病性更轻的结论。