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(本文仅供学习、参考 , 不能替代医嘱和处方 。 文中所述配伍、方剂 , 必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用 , 切勿盲目尝试 。 )
本文理论依据:《中医方剂学》、《中医基础理论》、《中医病因病机学》
你好 , 我是中医人 , 文君然 。
今天这篇文字 , 我想和你谈谈 , 胃凉、胃冷痛、呕清水的问题 。
这是一种常见病 。 尤其是在当下寒冷季节 , 患者的症状可能更加突出、明显 。
闲言少叙 , 我给你说一个简单的医案故事 。 你边看边体会 , 看这里有没有你的影子 。
话说有这么一个男子 , 医案记载姓陆 , 当时才29岁 。
此人早在三年前就有胃疼的毛病 , 一直未曾彻底治愈 。 当时有医院检查 , 诊断为十二指肠球部溃疡 。
三年来 , 此人用过很多西药 。 中药里头的理中汤 , 也不知喝下了多少剂 。 效果 , 始终不理想 。
后来 , 他决定还是看中医、喝汤药 。
刻诊 , 见患者脉象弦迟 , 舌苔白滑 , 大便软溏 , 整个人精神不振 。 中脘胃部总感觉发凉 , 隐隐作痛 , 有发胀的感觉 。 一旦疼得厉害了 , 此人还会口吐清水 。
医家经过权衡以后 , 给开了一张方子 。 这方子 , 不复杂 , 但是有意义 。 但见——
茯苓24克 , 肉桂9克 , 焦白术、炒扁豆各12克 , 法半夏、陈皮、甘草各6克 , 儿茶(研末冲服)3克 。
所有这些 , 水煎服 。
结果如何?患者服用6剂之后 , 就感觉中脘部位的冷感大大减轻 , 食欲开始增加 , 白滑苔也往下退了 。
这个时候 , 肉桂的用量减半 , 继续投用7剂 。 患者诸症悉平 。
最后 , 医家用香砂六君子汤善后 。
患者的感觉好了 , 心里非常高兴 。 于是 , 三个月后 , 此人进行复查 , 发现溃疡消失 。 而且 ,随访一年 , 患者病情未曾复发 。
这是1987年 , 于《辽宁中医杂志》上刊发的验案 。
我想说说这里的道理 。
这个患者的问题 , 在于寒湿水饮 , 困阻脾胃 。
为啥这么说?你看 , 此人胃脘部总是发凉 , 这是不是有寒?他舌苔白滑 , 这是不是有水湿?大便溏薄 , 这是不是脾胃阳虚 , 运化失常?他总是向上反清水 , 是不是说明胃中有水饮?
当然是了 。
脉弦 , 主痰饮 。 脉迟 , 主寒 。
可见 , 寒湿水饮 , 困阻脾胃 , 就是这个患者的基本状态 。 这一点 , 没啥好研究的 。
问题是 , 寒湿水饮 , 是怎么困阻在患者脾胃的呢?
这个说起来就复杂了 。 一方面 , 可能是源于患者脾阳素虚 , 先天资质较差 。 另一方面 , 可能是水湿困阻脾胃日久 , 伤了脾阳 。
而阳气 , 作为化散水湿的动力 , 一旦虚弱、被伤 , 后果就是无力抗邪 , 寒湿水饮越聚越多 , 彻底压制了阳气 , 这就导致寒湿水饮顽固地盘踞在患者的中焦 。
从这个角度看 , 要想改善患者的问题 , 就必须温补中焦脾胃的阳气 。 这就好比地上有一滩污水 。 夜里 , 它一定不会化散 。 只有当太阳出来的时候 , 它才能慢慢被蒸发掉 。
现在 , 我们看看 , 当时的医家是怎么用方的 。 但见——
茯苓24克 , 肉桂9克 , 焦白术、炒扁豆各12克 , 法半夏、陈皮、甘草各6克 , 儿茶(研末冲服)3克 。
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