患者|心脏“水锈”问题——冠状动脉堵塞筛查|传播链|疫情|核酸|pcr|检测

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患者送锦旗致谢
□河南法制报采访人员黄丽通讯员郭昊刘峡汛/文图
编者按
初冬的郑州，寒意浓浓。一面面锦旗，衬托得郑州市第七人民医院心内科九病区暖意融融。“待患如亲关怀备至，真情体现亲如一家”“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”……锦旗上的字句，便是该科主任胡法国带领科室依法执业，为民健康办实事、办好事的具体体现，也是他“心”事的真实写照。今日起，本报陆续刊发连续报道《胡法国的“心”事患者的急事》。
心脏是人体的发动机，身体所有功能，都需要心脏泵血来维持。如果心血管出现狭窄、堵塞，就会造成冠心病、心功能不全、心律失常等心脏疾病，常常危及患者的生命健康。冠状动脉是向心脏提供血液的动脉，当冠状动脉发生硬化或堵塞引起管腔狭窄或闭塞时，会导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适症状，这种缺血性心脏病称为冠心病。
前降支、回旋支和右冠状动脉，是为心脏供血的三条大血管，它们好比心脏的水路，持续为心脏搏动提供能量。胡法国介绍，冠心病目前是引起心源性猝死的主要原因之一，一直是心血管的难题，它主要是因为冠状动脉发生堵塞或固定狭窄而引起一系列相关并发症，而冠状动脉堵塞还分为急性堵塞和慢性堵塞。
采访人员在采访中了解到，刚刚转危为安的该科室诊治的63床患者，就是急性右冠状动脉堵塞。急诊送来时，患者已经出现了严重的胸闷、胸痛、大汗等症状。心内科经过会诊后，明确该患者需要紧急手术，便立即联系到胡法国。接到通知后，胡法国迅速赶到投入手术中。经过冠状动脉造影，发现患者是右冠状动脉急性堵塞后，胡法国当机立断，对患者进行了冠状动脉血栓抽吸，从患者冠状动脉中抽出长约30毫米的暗红色血栓。再次造影时发现，该患者右冠状动脉远端狭窄，胡法国决定为患者行冠状动脉支架植入术。在支架植入后，患者的症状很快缓解。经过一系列内科治疗，患者目前情况稳定。
【 患者|心脏“水锈”问题——冠状动脉堵塞】此外，还有一种慢性冠状动脉血管堵塞病变，被称为慢性闭塞性病变，由于血管长期慢性闭塞，病变使其硬度大，血液难以通过，并且在造影时无法明确血管具体走行，因此是目前冠状动脉介入领域的最大难题。患该病变的患者，症状就没那么明显了。由于种种原因，血管像生了锈的水管一样，一点一点变得狭窄，使血流不畅，最后造成完全堵塞。这类患者刚开始往往运动后会出现轻微胸闷、背痛的症状，但有的也可能没有任何症状，因此常常被忽视治疗，最后导致病情严重。
目前，在该院的40床患者是位70多岁的老人，就是一位左前降支慢性闭塞的患者。就医时，该患者由于回旋支严重狭窄，伴随前降支慢性堵塞，导致其心脏结构发生变化，心脏搏动很弱，且伴有心脏瓣膜功能障碍。由于前降支闭塞时间较长，近端斑块质地较硬，需要应用更强的穿刺导丝来通过冠脉病变段，但过强的导丝又容易进入血管内壁结构，甚至造成血管穿孔。这时候最需要的是医生利用平时的技术积累、丰富的经验，加上对患者病情的准确判断，选择最合适的导丝，运用最合适的方法，才能顺利通过闭塞病变部位。
冬季是心血管病的高发期，心血管堵塞可能是因为不良习惯比如吸烟、饮酒、熬夜等，导致的冠状动脉内皮受损；也可能因为外伤、妊娠生产等引起的脂肪、毛发栓塞等导致心脏血管的栓塞。胡法国提醒读者，平时要注意清淡饮食，避免吃含有盐分太多和高胆固醇的食物，减轻血管负担。一旦出现胸闷或背痛等不舒服症状，一定要及时就医。