血管|男子后背疼痛憋气，医生说心梗心衰，家属怀疑，我们来看检查

董先生，昨天晚上后背疼痛，他觉得就是颈椎不好，或者睡觉落枕了。所以就没当回事，用“健身球”在后背一直捶打着。最严重的时候，持续1个小时，后来后背疼痛虽然没有完全缓解，但是也减轻了一些。董先生就更觉得自己是颈椎或落枕的问题。
早晨6点，董先生被憋气憋醒，起床后，感觉胸闷憋气得厉害。不能快走，稍微快走两步就会觉得气不够用这才决定去医院看病。家人开车，带着他，排队挂号，排队看病...... （因为他没有怀疑是心脏病，否则根本不用排队，都会优先，走绿色通道。）
初次接诊
董先生，进了门诊后，我问诊，得知上述情况：第一、昨天后背疼痛持续1小时以上，不排除心肌梗死了。第二、今天突然胸闷憋气，尤其是活动后加重，极有可能是昨天心肌梗死后，现在出现了心衰。
所以，现在需要住院进一步诊治。家属很不乐意，说：你连心电图都不给我们做一个，这叫要收我们住院？我解释：理论上，这种怀疑心脏病，需要走急诊，急诊，马上做一个心电图，就能判断是不是急性心肌梗死。家属：你不要把我们推到急诊室去了，我们挂了专家号，就让你看。我解释：我也没有说一定是心梗心衰，只是我们要高度怀疑是心梗心衰，住院肯定需要做一些检查。现在在门诊检查相对较慢，也没有医生护士跟着，也没有治疗和抢救措施。所以我们对于高度怀疑心梗心衰的患者，会建议先住院。家属：我们还是先做检查再说。我：因为现在怀疑心梗心衰，所以，您不能动了。
门诊检查：

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随后我喊来护士，推着轮椅，带他去做检查了，并且告诉他们，有任何加重的不舒服，一定及时给我打电话。或者出现突发事件，一定要大声喊医生。我当时心情很复杂，我其实不愿任何人得心梗心衰。但作为我的职业，我又希望我对得起我的专业。

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过了1个小时，护士推着董先生，在家属的陪伴下回来了。心电图提示：近期心肌梗死，且广泛到了心肌缺血。心脏彩超提示：左心扩大，心功能EF：44%。

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和我的初步诊断，几乎一模一样。
心电图和彩超验证了我的初步诊断：急性心肌梗死、心衰。随后我们送董先生去了住院部。后来我把家属叫到一边，家属后来态度明显大变，特别客气。当然这主要是因为我判断准确了。（现在想想如果当时我没有判断准确，人家老人家没事，家属会不会骂我？当然，如果还有这样的情况发生，依然会决定让患者先住院，因为症状典型，不能耽误治疗。如果做检查的1个小时，出现了急性左心衰，或者恶性心律失常，或者心脏骤停，怎么办？我宁愿有被骂的风险，也不能耽误这样的患者。）
我告诉家属：即使做了造影，估计也放不了支架了，现在看来是个三支病变。也就是说心脏三个大血管，估计都有问题，做完造影得去搭桥的可能性非常大。要做好思想准备。或许是经历了一上午的诊治过程，家属对我非常信任了，这次家属没有质疑，只是说：一切听医生安排。
造影结果：造影结果，比我想象的更为严重：右侧血管完全闭塞，左后方血管完全闭塞，左主干末段狭窄95%，左前方血管开口狭窄95%。

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右侧血管闭塞