株洲市二医院|如何找到隐藏深处的肺部“结节君”？市二医院：让支气管镜超声镜精准“导航” 国医堂|岳阳晚报全媒体讯|中医

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【编者按】
市二医院呼吸与危重症医学科开展呼吸内镜诊治已有近30年时间。30年来，该科在本市开创了无数创新性呼吸内镜手术。近年来，随着医学的不断发展，科技的不断进步，以及肺部肿瘤发现时间的不断提前，和有关疾病治疗的日益规范，该科室得到了进一步发展。今年，科室引进了支气管镜超声镜等一系列全新设备，实现了可视化精准诊断达到肺部较远端，成为CT下穿刺诊断的有益补充，及时、及早诊治了一批株洲肺部肿瘤患者、呼吸疾病患者……本期健康周刊带您走近市二医院呼吸与危重症科，了解那些越来越高、精、尖的呼吸内镜治疗。
肺部犹如一个“绿色森林”，它在一呼一吸间完成吐故纳新；肺又像一个“弹性蜂巢”，它在一伸一缩间维持着生命的延续。如果人体的肺上如长了结节，就像将一个小石子落入亿万蜂巢般的迷宫中。
据统计，我国40岁以上人群中，大约20%都能发现肺结节，其中有5%至10%是肺癌。肺结节到底是良性的还是恶性的？要不要手术切除？这可能是每位肺部结节患者面临最头疼的问题。
主任医师、市二医院呼吸与危重症科主任刘和平表示，在“亿万蜂巢”中精确找到在深处隐藏的肺部结节，并对它进行“敌我分析”，然后实施精确施策，是进行肺癌早诊早治的重要前提。
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支气管镜超声镜：
探头仅1.5毫米
可精准导航，完成活检
不久前，炎陵的张女士因为担心自己患了肺癌昼夜难安。
她因间断咯血20天，辗转市、县多家医院，均未明确诊断。入院市二医院检查后，CT显示她的右肺中叶内侧段有一个9毫米的结节，性质不明。由于肺部病变靠近胸膜，采用传统支气管镜活检难以精确到达病变部位。经会诊讨论，刘和平决定给患者行经支气管镜超声小探头引导下活检术。
在这枚直径仅1.5毫米超声小探头的精准指引下，刘和平迅速找到隐匿的“结节君”，一针锁定目标，一针完成活检取样，整个手术操作一气呵成，镜检手术不到30分钟完成。之后，医生对取出的活检组织进行病检，确诊为真菌感染。这些天，从担心肺癌茶饭不思，到现在如释重负，张女士终于吃下了定心丸。
荷塘区的邓嗲嗲也是支气管镜超声镜的受益患者。近1个多月，他总感觉右侧肩部疼痛，虽然程度不重，但走路、翻身时总会痛那么一下。儿女担心是肺癌，于是，邓嗲嗲来到了株洲市二医院。做完CT后，果然在肺里发现了一个小阴影，为明确诊断，必须活检。
考虑到患者年纪大，传统经皮肺穿刺需要配合，且可能发生气胸及出血，刘和平认为患者的情况适合使用支气管超声技术。通过支气管超声检查，邓嗲嗲被确诊为肺癌，已及时接受抗肿瘤治疗。
刘和平介绍，在对肺部结节进行取样活检时，面临着两个最主要的问题，一是要精确找到结节的具体位置，二是要成功避开肺部星罗棋布的大小血管，成功取得病灶组织。传统的气管镜只能看到位于气管、支气管腔内的病变，但对于管腔外的病变，则需通过经支气管镜穿刺活检才能明确诊断。即使作为一个非常有经验的气管内镜医师，在使用传统气管镜经支气管镜穿刺活检时也是如履薄冰。但超声支气管镜技术是通过安装在支气管镜前端的超声探头设备，在彩色多普勒的精确引导下避开血管，利用超声定位支气管腔外的病变的具体位置，通过针吸活检获得隐藏深处的病变部位的细胞和组织，将普通支气管镜的检查范围从气管支气管腔内扩展到管腔外，可得到外周支气管周围的肿大淋巴结和肿块的清晰成像并精确定位，从而提高肺部周边病变经支气管活检的效率、准确性和安全性。