治疗|让肾病患者有好的生活质量且长寿 6条实用建议生活|综合征|寿命|习惯|质量

咱们很多肾病朋友可能有一个误解，认为尿中有一点蛋白或几个红细胞就会很大影响，会影响患者的寿命与生活质量，也总会这么认为“把所有指标都治到完全正常了，肾友才放心，才不会影响患者的寿命与生活质量！” 。有这样想法的肾友，不能说就一定不好。完全治愈肾病，这当然好，可有很多慢性肾脏病是不可能完全治愈的，经规范治疗后，可能仍然还有少量尿蛋白，或者尿红细胞仍有异常。有的肾病患者的血肌酐一直无法降到正常范围，或者有的肾病患者只有通过服用降压药后才能让血压达标等等。就算如此，不一定都会影响肾病患者的寿命与生活质量，即某些指标仍有异常，肾友也可以有与正常人一样的寿命，并与正常人或接近正常人一样学习、工作与生活。

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因此，肾病患者并非所有指标都正常就能长寿的，也不是某些指标仍然异常就不能长寿。
肾病朋友要想长寿且有好的生活质量，如下六条措施是关键。
1.管控好各项指标
不同的慢性肾脏病，其预期疗效也是不同的。能治愈的肾病综合征，应尽可能让其获得“完全缓解” ，即尿蛋白及血浆蛋白都应达到正常范围；经治疗可以好转的IgA肾病，应尽可能让患者的24小时尿蛋白定量控制在0.3-0.5克以内（至少小于1.0克），且血压与肾功能处于正常范围；经综合治疗后的慢性肾功能不全早期，应尽可能稳定其血肌酐与内生肌酐清除率，不要让其有太大的波动；与高血压相关的肾脏疾病，控制好血压是重中之重等等。总之，肾病患者应结合自己的病情，管控好各项检查指标，才能延续慢性肾脏病的进展，并达到延长寿命与提高生活质量的目的，与肾病进展直接相关的如血压、尿蛋白、血肌酐与内生肌酐清除率等。
2.避免“急性发作”机会
慢性肾脏病多呈慢性经过，而突然出现“病情变化”也是常有的事，即“急性加重” ，有的甚至可导致“肾病复发” 。比如慢性肾功能不全患者因一次感染，致血肌酐快速升高，即合并了“急性肾损伤”（即CRF+AKI）；再比如微小病变肾病综合征，于不当减药或感冒后，突然出现高度水肿与明显尿少，则说明为“肾病综合征（复发）” 。如上病情加重或肾病复发，都可出现严重后果，从而影响患者的寿命与生活质量。因此，避免或减少如感冒及其它感染等导致肾病急性加重的机会，可保病情稳定与不影响寿命。
3.防治各种并发症与合并症
从慢性肾脏病早期一直到需要肾脏替代治疗的尿毒症，都可能有各种并发症与合并症，如严重肺部感染、高钾血症、冠心病、心力衰竭、脑血管意外、血栓与栓塞性疾病及抑郁症等，而这些并发症与合并症都会影响到肾病患者的预期寿命与生活质量。因此，在治疗慢性肾脏病的过程中，还未出现如上并发症与合并症的肾病患者，应做好预防工作，如肾病综合征患者的抗凝治疗、增强抵抗力、避免高钾饮食及保护心脑血管等；已经出现如上并发症与合并症的肾病患者，应积极配合治疗，如立即使用有效抗生素以治疗肺部感染、控制血钾达标及纠正心衰等。
4.控制饮食的同时需防止营养不良
肾病患者不可以高蛋白及高盐饮食，而应该养成合理的膳食习惯，即多需低盐及优质低蛋白饮食，以及低脂与低嘌呤饮食，从而可以更好的保护肾功能及延缓慢性肾脏病的进展，并避免或减少心脑血管并发症，进而延长患者的寿命并提高患者的生活质量。然而，肾病患者同时还必须防止发生“营养不良” ，以上控制饮食中的“低” ，并非越低越好，而是应掌握好一个“度” 。从短期来看，过分的“低” ，可以达到了改善某些指标的目的，但从长期来看，造成的“营养不良”最终将影响肾病患者的寿命与生活质量。因此，肾病患者必须控制好饮食，同时也要防止发生营养不良，其目的都是为了肾友能够长寿与好的生活质量。