特殊时期，老年人如何预防营养不良，度过难关( 二 ) _健康小知识

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高龄和咀嚼能力严重下降的老年人，饭菜应煮软、烧烂，如制成软饭、稠粥、细软的面食等；对于有咀嚼吞咽障碍老年人可选择软食、半流质或糊状食物，液体食物应适当增稠以预防呛咳。
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用类似食物替代
如果老人近期吃不下肉类，可以用鸡蛋、豆制品（豆腐、豆浆、豆干等）、奶制品、坚果粉、杂豆粉、蛋白粉等代替，保证蛋白质的摄入。
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使用营养补充剂
如果摄入过少或过于单一，可以考虑使用特殊医学用途食品或营养补充剂。
但需要注意的是，市面上营养补充剂品种繁多，适应症不一，对于患有糖尿病、肾病、肝病、胃肠道功能障碍等老年人，建议在临床营养师指导下合理选用。
患者问
Q4.如何判断老人是否存在营养不良的风险？
如果存在任何以下症状，老人都或多或少存在营养不良的风险。
建议在就医过程中及时反馈相关信息，使老人及早接受营养评估，获得必要的营养支持。
◎BMI指数或小腿围
BMI（身体质量指数）是用体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的数值。
小腿围是卧床老人位于仰卧位，左膝弯曲90°角时测出的小腿最宽的部位。
如果老人的BMI<20至21kg/m2 ，或小腿围<31厘米，需警惕营养不良的风险。

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◎不自主体重下降
不自主体重下降是指在不主动减重的情况下出现的体重减轻。
比如胃口和平时一样，但不知不觉脸上的肉少了，肚腩消失了，或者平时穿的衣服近几个月开始变宽松了，这些都是不自主体重下降的表现。
◎进食量减少
了解老人是否存在因食欲不振、消化不良、咀嚼或吞咽困难而减少进食量。
比如，与平时相比，饭量减少25-50%或以上,又或是从之前一天三顿饭变成现在一天只吃一顿，或只能吃进些流食。
◎存在影响进食的症状
比如胃口差、恶心、呕吐、腹泻、便秘、味觉/嗅觉丧失、早饱、口腔溃疡，或因其他原因需依靠别人喂食等。
◎体能下降
是否存在体能下降，比如从一个月前能遛弯儿，到现在只能从卧室走到洗手间，或从可以独立行走发展到只能卧床。
◎急性疾病或心理问题
是否在过去三个月内存在急性疾病或精神心理问题，比如痴呆或抑郁。
患者问
Q5.如何预防老人发生营养不良？
1.定期监测体重，警惕体重不自主下降。
如果平时没有给老人称重的习惯，可以从现在开始，每个月称一次体重。在患病期间，每周秤一次体重，并做好记录。
如果老人无法站立，也可以监测小腿围，或观察老人的脸是否越来越凹陷， “拜拜肉”位置的脂肪层是否越来越薄弱，同样的衣服是否穿起来越来越松垮。

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2.用上文中提及的方法尝试改善饮食结构，少食多餐，保证吃的每一口都有营养。
3.在临床营养师指导下，合理改善饮食或使用营养补充剂。
患者问
Q6.老人住院期间，营养该如何保证？
如果老人必须住院治疗，在北京和睦家医院，每位患者在入院的24小时内，都会接受由护士进行的营养风险筛查。
对于存在营养风险的患者，主治医生会进行营养师会诊申请，由临床营养师进行营养评估。