孩子“阳”了怎么办？热性惊厥如何解？三重病毒风暴下儿童防护攻略详解

核心要点：
1.学龄前儿童发烧“抽”的可能性较大，这个阶段是热性惊厥的高峰，要多补充维生素D 。如果孩子因热性惊厥抽起来了，家长在寻求医疗救助的同时，可以录一些视频以便医生了解情况。
2.不用过于期待“吃了退热药，小孩体温就正常了” 。其实药物已经起效果了，只不过是孩子此前体温更高。
3.居家用药方面注意几个问题：第一，关注保质期问题；第二，仔细阅读说明书；第三，注意哪些药物不能同时服用；第四，不要随便使用消炎药。

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近日，不少媒体报道了儿童感染新冠后发生热性惊厥的事件，引发广大家长群体担忧。新冠疫情叠加季节性流感和RSV病毒，儿童感染及发高烧风险增大，家长如何对症下药？网上盛传的小妙招有多少是可行的？儿童热性惊厥为何尤其值得重视？本期《罕见》栏目，主理人儿科博士后、罕见病领域医生王大仔为你解答。

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图片来源：Pexels
一、今冬儿童面临新冠、流感、RSV三重病毒威胁，如何简单区分症状？
首先，冬天是流感高发期，本来就有流感爆发的可能性。其次，呼吸道合胞病毒（简称RSV）也会在其中浑水摸鱼，起到坏作用。所以发热不等于阳了，副流感病毒、流感病毒、RSV和新冠病毒都会引起发热。虽然在没有检测的情况下不可能非常确定宝宝感染的是哪种病毒，但每种病毒都有一些独特的症状。
在感染新冠的病程早期，会高烧到39度以上。对于儿童，即使家里没有抗原或者检测出来是阴性，我们也不能排除新冠的可能性。但如果是呼吸道合胞病毒，就会出现毛细支气管炎，小孩可能会出现喘憋、喘气难等问题。 RSV在非常小的宝宝中更有可能导致严重疾病，特别是那些早产或患有肺病或心脏病的儿童。而流感和新冠较难区分，它们症状非常相似，除非去医院做明确的检测，但是很多时候没有太大必要。如果最终都是对症治疗，我认为没必要做太明确的鉴别诊断。
如果感染了，该怎么办？其实对于这三大病毒，都有一个核心宗旨，首先就是缓解症状，其次是预防重症，最后是要考虑并预防可能的并发症。
二、近期引发家长强烈关注的热性惊厥，究竟是怎么回事？
这两天有很多媒体报道了儿童感染新冠后发生热性惊厥的事件，这是一个非常值得家长重视的症状。有些人本就有热性惊厥家族史，一旦发烧了就容易抽起来，所以首先我们要关心家族史。（注，有家族史的孩子发生热性惊厥的可能性要高于无家族史的孩子）
关于热性惊厥，家长朋友们一方面担心小孩抽起来不知道怎么处理，另一方面，也害怕对脑子有损伤。其实，孩子发烧之后，尽管有时候没有抽，但是脑子已经开始放电了。真正对大脑有损伤的是放电而不是抽起来；如果小朋友在做脑电图时显示脑子放电了，即使不“抽” ，其智力和精神运动都可能受到影响。但是，这不是一次两次发作就能严重影响的，家属不要过度担心。
而且，热性惊厥不是等于高热惊厥，有些儿童有遗传易感性，低热就可能惊厥。如果有过病史，医生会给建议，例如有的小朋友发热38度不到就得赶紧吃药，甚至还得专门吃抗癫痫发作的药物，比如左乙拉西坦，这个要遵医嘱，不能自己胡乱想办法。
如果决定送医，送医之前怎么紧急处理？
（1）千万不要按人中，没有任何作用。

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