通便|痛风之六:临床表现( 二 )


尿酸盐在关节附近组织中沉积 , 形成的大小不一、呈黄白色的隆起赘生物即为痛风石 , 其随尿酸盐沉积而渐渐增大(小如米粒 , 大如鸡蛋) , 常发生于耳轮、跖趾、指间、掌指及肘关节等部位 , 较少见的痛风石可侵犯舌头、会厌、声带、杓状软骨及心脏瓣膜 。 痛风石不会累及肝、脾肺及中枢神经系统 。 痛风石沉积的过程是隐匿性发展 , 初期不产生疼痛 , 而后逐渐增大 , 外观可见 , 严重者皮肤破溃 , 可有尿酸钠盐结晶呈白色粉末样析出 。 因尿酸盐有抑菌作用 , 故继发性感染少见 。 治疗时应尽量将痛风石刮除 , 否则伤口不易愈合、反复发作 。
肾脏病变 。 早期仅有间歇性蛋白尿 , 随着病情的发展转为持续性 , 伴有肾浓缩功能受损时夜尿可增多 , 晚期可发生肾功能不全 , 表现水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高 。 少数患者表现为急性肾衰竭 , 出现少尿或无尿 。
18%的痛风患者可有肾结石 , 呈酸性 , 结石较小者常无明显症状 , 较大者可发生肾区绞痛 , 并有血尿 。 当结石从肾滑落至尿道 , 可引起梗阻 , 进一步导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎 , 感染可加速结石的增长和肾实质的损害 。
(明日更新:痛风之七:合并症)

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