辨证施治是祖国医学诊治疾病的经典方法,对高血压病人也是因人而异,辨证施治 。一般按下述办法进行分型治疗 。
(1)肝阳上亢型
病人主要表现为头痛、头晕、头涨,面红耳赤,心烦易怒,睡眠不宁,大便干结,舌红少苔,脉弦有力,治宜平肝潜阳 。常用方剂为天麻钩藤饮加减、龙胆泻肝汤或高复1号加减 。天麻钩藤饮方剂为:天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神 。该方剂中天麻、钩藤、石决明均有平肝息风之效,是为主药 。
龙胆泻肝方剂为龙胆草、黄岑、杜仲、桑寄生、夜交藤、朱茯神等 。
高复1号为一验方,由臭梧桐、罗布麻、野菊花、桑寄生、姜半夏等组成 。
(2)肝肾阴虚型
病人主要表现为头晕耳鸣、腰酸腿软、手足心热、睡眠不宁等,舌质干红少苔,脉弦细 。治宜滋阴养肝为主 。用六味地黄汤合并“一贯煎”加减 。六味地黄汤组成方药为熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓,“一贯煎”组成为生地、北沙参、麦冬、当归、枸杞子、川楝子等 。
(3)阴虚阳亢行
除具一般阳亢症状外,尚有眩晕耳鸣、失眠健忘、心悸等,舌质绛红而舌苔黄,脉弦细数 。治以滋阴潜阳 。常用方剂为杞菊地黄汤或高复Ⅱ号加减 。
杞菊地黄汤系在六味地黄汤基础上加枸杞子、菊花,兼有养阴平肝、滋水明目之作用 。
高复Ⅱ号验方之组成为生地、白芍、桑寄生、肉苁蓉、牛膝、草决明、野菊花、黄芬、珍珠母、茯苓、泽泻、丹皮 。
(4)阴阳两虚型
该型病人主要表现为四肢发凉无力,头痛耳鸣,腰酸腿软,阳痿遗精,舌淡苔白,脉沉 。治宜育阴助阳 。常用金匮肾气丸加减:干地黄、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、肉桂、附子 。方中附子、肉
桂温补肾阳 。其余六味系六味地黄丸、滋补肾阴 。
由于具体病人千变万化,兼有夹杂症者颇为多见,应根据不同情况辨证施治,随证加减 。一般上述几型兼内风者,可加潜降息风药:兼有血淤者,加人活血化淤之品如当归、川芎、红花等 。
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