协和医生说｜新冠疫情下，肿瘤化疗患者如何做到防护、治疗两不误？ _健康小知识

作为感染新冠病毒后可能引发重症的危险人群，肿瘤患者该如何保护好自己，做到防护、治疗两不误呢？今天，北京协和医院肿瘤内科医生“组团”为您答疑解惑，做到抗疫与抗癌双管齐下。
问
如果延期化疗，对疗效有没有影响？
答
化疗即化学治疗，传统化疗药物多为细胞毒类药物，近年又增加了靶向治疗药物和免疫治疗药物等。化疗在很多肿瘤的治疗中是不可替代的治疗手段，一般间隔时间为2周或3周，也有方案设计为每周用药。化疗的间歇期如果太短，脏器功能尚未恢复；如果太长，肿瘤又会重新加速生长。需要注意的是，下一程化疗日期只是一个预计的日期，实际会受到很多因素的影响，包括患者的不良反应和处理、患者耐受性、不可抗力等。根据国内外研究共识，化疗日期因故延期多达两周时，疗效影响往往并不大，需权衡利弊进行决策。
化疗药物在给药结束后，还会在体内持续一段时间，主要与药物半衰期相关。药物在体内一般需要经历5个半衰期才能代谢完，根据不同药物半衰期的差别，完全代谢完大约需要一到两个月的时间。所以化疗结束后，化疗药物在体内一般会持续一段时间，只是浓度不同。因此，晚几天治疗，对于疗效的影响并不大。但如果推迟时间太长，还是会影响疗效的。此外，对于一些进展快、对化疗非常敏感的肿瘤，还是应根据具体情况，尽量保证按时化疗。
问
肿瘤患者在家发热了怎么办？
答
发热是肿瘤患者常见的症状之一。当下，如果出现了发热、咳嗽等症状，应警惕新冠病毒感染，可进行抗原检测排查。此外，引起发热的原因主要有下面两类：
感染性发热：部分恶性肿瘤患者可能存在免疫功能抑制，接受全身化疗后免疫抑制进一步加重，易合并感染（细菌、真菌或病毒等）。通常表现为发热，有时伴有咳嗽、咯痰、腹泻、尿急、尿痛等症状。此时应及时于门急诊行感染排查，完善血常规、炎性指标、降钙素原以及影像学检查，必要时取得病原微生物送检。如确诊感染，应尽早给予抗感染药物治疗。
非感染性发热：
1.药物热：部分药物（包括化疗药、抗生素、血液制品）会引起发热。药物热常在用药后24小时内出现，多表现为畏寒、寒战，继而发热，体温38℃～40℃ ，给予物理降温、解热镇痛药处理后多可缓解。少数药物可引起过敏反应，导致反复发热，严重者需要给予肾上腺皮质激素治疗。
2.肿瘤热：当肿瘤负荷较大时，成为人体内生性致热原，导致肿瘤性因子释放入血，引起发热，称为“肿瘤热” 。其一般为低、中度热，体温很少超过38.5℃ ，通常无需特别处理，喝水或者物理降温即可。如肿瘤热反复加重，可能提示肿瘤负荷增大，此时应评判抗肿瘤治疗是否有效，后续考虑调整用药方案。
3.吸收热：肿瘤患者进行化疗、放疗、介入栓塞等治疗，若导致肿瘤细胞坏死、溶解时，机体吸收会出现暂时性发热，多表现为低中度发热，给予物理降温如冷敷等措施即可。
问
肿瘤复查时间到了，可以延迟吗？
答
肿瘤复查的目的是评估治疗效果或了解当前病情。其中，评估治疗效果时，一般每2~3个月一次，如果患者症状稳定，则可以推迟1个周期再评估；如果症状有加重，建议及时评估。评估时，注意避开人流、戴好口罩，可选择互联网开具检查检验项目，尽量门诊一次性完成血检和影像检查，以减少不必要的交叉感染。