协和医生说｜新冠疫情下，肿瘤化疗患者如何做到防护、治疗两不误？( 二 ) _健康小知识

当肿瘤患者休疗期间定期评估时，一般治疗结束后前2年每3~6个月一次，第3年起每6~12个月一次。因为预定的时间间隔本身很长，推迟一段时间是不影响的。
问
肿瘤患者“阳”了怎么办？
答
因为感染活动期本身就是抗癌治疗的禁忌症，如果肿瘤患者不幸感染新冠，建议先治疗病毒感染，待核酸阴性后再继续抗肿瘤治疗。
如果出现发热等症状，应注意休息，多喝水，使用一些解热镇痛的药物，同时加强营养摄入，增强免疫力。
如用药后症状没有好转，并出现呼吸困难和气短、持续3天以上体温超过38.5℃ ，需联系社区医生。如果社区无法处理，则转诊至上级医疗机构。
此外，部分肿瘤患者需要开具长期慢病药物，在病情稳定的情况下，可通过互联网医疗或委托社区志愿者帮忙购药。
问
肿瘤患者日常有哪些防护重点？
答
肿瘤患者本身属于免疫异常的群体，如正在接受抗肿瘤药物治疗（化疗、靶向或免疫治疗），更易出现免疫功能低下，较正常健康人更易出现感染，因此预防感染至关重要。
定期复查血象，积极升白治疗：多数肿瘤患者化疗后会出现骨髓抑制，最常见的是白细胞和中性粒细胞降低，导致人体抵抗感染的能力随之降低，因此必须定期复查血常规。一旦发现白细胞和中性粒细胞明显降低，及时使用粒细胞集落刺激因子升白治疗，从而降低感染的风险。疫情期间，建议更积极地预防性升白治疗，以减少粒细胞缺乏引起感染等危险情况的发生。
养成良好的卫生习惯：严格按照七步洗手法洗手，能有效做到预防感染。不要经常用手碰触鼻子、眼睛或嘴巴，避免与发生感染性疾病或急性呼吸系统疾病（发烧、咳嗽、打喷嚏、咽痛）的患者接触，外出佩戴N95口罩，尽量少去人群聚集的场所，尽量避免与动物接触，患者居所每天开窗通风2次，常用物品使用浓度75%以上的酒精表面消毒等。
定期健康状况监测：抗肿瘤治疗根据所用药物不同可能出现恶心、呕吐、腹泻、便秘、血压升高等不良反应，可让主管医生开具相应的对症处理药物，减少反复就医所带来的风险和不便。同时，正在进行抗肿瘤药物治疗的患者，建议在家中备好电子血压计、指夹式血氧仪等常用小型器械，便于自身健康状况监测。
特别提醒
化疗的不良反应大部分出现在化疗间歇期，在这期间需做好自我的健康管理，加强营养支持和适度锻炼，尽量保证体重稳定。此外，疫情期间肿瘤患者难免会产生焦躁、抑郁等情绪，情绪也可能会进一步引起身体出现不适的症状，因此，建议肿瘤患者远离焦虑的诱因，增加娱乐活动，适当运动，必要时进行心理咨询或疏导。
作者介绍：葛郁平

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北京协和医院肿瘤内科主治医师，肿瘤学硕士。现任中国临床肿瘤学会会员、北京癌症防治学会结直肠癌专委会委员、北京肿瘤病理精准诊断研究会委员。擅长常见实体肿瘤如软组织肉瘤、肺癌、消化道肿瘤等的药物治疗，包括化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等。
作者介绍：张智旸

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北京协和医院肿瘤内科主治医师，临床医学博士，参与多项国家级临床试验及科研项目，对各种消化道肿瘤及罕见肿瘤有一定经验。
作者介绍：邱维