脱发|多个临床案例证实：干细胞让1型糖尿病患者摆脱病痛的烦恼( 二 ) 饮食|按摩|护理

临床案例2：
患者男性， 39岁， 2011年10月入院时胰岛素用量0.23U·kg－1·d－1 。 HbA1C 6.5% MAGE3.7 空腹C肽1.18ng/ml 0.5h C肽1.80ng/ml1h C肽3.42ng/ml2h C肽4.86ng/mlC肽曲线下面积6.19 ng·ml－1·h胰岛相关自身抗体GAD、IAA、ICA均为阳性。患者肌电图示神经源性损害(轻度) ，考虑为早期糖尿病性周围神经病变。
入院后给予胰岛素皮下注射降糖治疗及MSCs静脉输注，细胞数4×105/kg ，之后皮下注射胰岛素用量逐渐减少，干细胞治疗后3个月停用胰岛素。 2013年血糖再次升高，开始小剂量胰岛素治疗。干细胞治疗后3年复查见，患者胰岛素用量0.06U·kg－1·d－1HbA1C 5.5%MAGE3.6空腹C肽2.20ng/ml0.5h C肽1.94ng/ml 1h C肽4.01ng/ml 2h C肽5.42ng/ml C肽曲线下面积7.24ng·ml－1·h 。胰岛相关自身抗体GAD、IAA、ICA均转为阴性。复查肌电图恢复正常。

临床案例3：
患者男性， 55岁，因发现血糖升高20余年，伴视物模糊6年于2011年11月入院治疗。患者既往高血压病史19年，冠心病病史10年。入院时胰岛素用量0.33U·kg－1·d－1 。 HbA1C 8.6% MAGE10.9 空腹C肽<0.01ng/ml 0.5h C肽<0.01ng/ml 1h C肽<0.01ng/ml 2h C肽<0.01ng/ml C肽曲线下面积<0.02ng·ml－1·h 胰岛相关自身抗体(GAD、IAA、ICA)、尿微量白蛋白、尿酮体均为阴性。眼底检查见视网膜明显渗出。
入院后给予胰岛素皮下注射降糖治疗及MSCs静脉输注，细胞数4×105/kg ，输注后无明显不适。干细胞治疗后4年复查见，患者血压平稳，无胸闷、胸痛，胰岛素用量0.31U·kg－1·d－1 HbA1C 6.0% MAGE5.4空腹C肽<0.01ng/ml 0.5h C肽<0.01ng/ml 1h C肽<0.01ng/ml 2h C肽<0.01ng/ml C肽曲线下面积<0.02ng·ml－1·h 。眼底检查见视网膜渗出明显减轻。
注：本研究中案例1、案例2均在糖尿病发病1年左右行干细胞治疗，达到明显的保护残存胰岛功能、减少胰岛素用量、预防并发症的效果。案例3接受干细胞治疗时病史已达16年，血糖波动幅度大，胰岛功能已接近丧失，已出现明显的糖尿病性视网膜病变，其进行干细胞治疗后胰岛功能无明显改善考虑与给予干细胞治疗时的病史过长有关。这也提示干细胞治疗应及早进行，以期获得最大程度的对残存胰岛功能的保护。但案例3患者的糖尿病相关并发症在治疗后有明显改善。以上三个案例来源于文献：脐带间充质干细胞治疗1型糖尿病远期疗效观察三例报告；谭晓俊
总结：
MSCs具有自我更新和多向分化的潜能。综合目前的医学研究成果， MSCs对1型糖尿病及其并发症的治疗作用可能机制及优势主要包括以下方面：

01
【脱发|多个临床案例证实：干细胞让1型糖尿病患者摆脱病痛的烦恼】体外及体内实验均证实， MSCs具有潜在的免疫调节能力，可以对包括T细胞、B细胞、树突状细胞、NK细胞在内的多种免疫细胞的功能进行调节。近年来被应用于包括1型糖尿病在内的多种疾病的治疗。通过诱导T细胞介导的免疫耐受， MSCs可使NOD小鼠免于发生糖尿病。 MSCs可分泌多种生物活性因子、抑制T细胞介导的针对新生细胞的免疫反应，为胰腺β细胞的激活、生存提供适宜的微环境。
02
越来越多的研究显示，炎症及受损伤的组织部位血管细胞黏附分子1、基质细胞来源的细胞因子、单核细胞趋化蛋白1、趋化因子CX3CL1及其同源受体CX3CR1、趋化因子CXCL12及其同源受体CXCR4等趋化因子表达升高，促使静脉输注后的MSCs向其迁移、定植，发挥组织修复的作用。这不仅有助于原有胰腺功能的保存、新生胰岛β细胞的存活，对糖尿病足、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症中相应器官损伤的修复亦可发挥重要作用。