心脏|心脏不好，都需要做哪些检查，看完你就明白了心电图|冠心病|运动

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“大夫，我心脏不好，应该做哪些检查？”类似这样的问题，经常有人来问我。其实这是一个很难回答的问题。因为心脏方面的疾病种类很多，不同的疾病，具有针对性的检查。今天，陈大夫就给大家科普一下，各种心脏方面的疾病都应该做哪些针对性的检查？

需要抽血化验的检查一、BNP和NT-proBNP

BNP和NT-proBNP都是心衰的标志物，属于人体利钠肽家族的主要成员之一。当心室扩大，心肌细胞受到压力的刺激时，心室肌细胞就会分泌BNP的前体。
BNP的前体在体内分解为BNP和NT-proBNP 。在临床上，当BNP大于400或者NT-proBNP大于1000 ，我们认为比较有意义。
虽然BNP和NT-proBNP都可以作为心衰的标志物，但是目前临床上选择检查BNP比较多。主要是因为BNP检查出结果比较快。

二、高敏肌钙蛋白

高敏肌钙蛋白是心肌细胞里面的一种蛋白，当心肌细胞出现损伤的时候，肌钙蛋白从心肌细胞里面释放到血液里面，这样血液里面肌钙蛋白的浓度就会升高。
高敏肌钙蛋白升高，最常见的疾病就是急性心肌梗死。比如有一个胸痛的患者，来到急诊就诊，那么高敏肌钙蛋白是必查的项目。
当然除了急性心肌梗死，其他一些原因也会导致改民肌钙蛋白升高，比如病毒性心肌炎。

关于心脏疾病抽血化验的检查，针对性比较强的主要是以上两个。当然还有一些检查，也具有一些相关性。比如冠心病、心衰的病人，住院后常规会检查一下血钾的高低，因为血钾太低的话，可能会导致恶性的心律失常。比如室颤、室速的发生。
另外，在以前心肌细胞的损伤，还可以检查CK-MB ，肌红蛋白、转氨酶等。但是随着高敏肌钙蛋白被发现之后，这些检查渐渐地不用去做了。因为没有高敏肌钙蛋白准确，没必要浪费钱去做这样的检查。

需要仪器的检查一、心电图
心电图检查主要包括三种：静息心电图、运动平板心电图、24小时动态心电图。
1、静息心电图
静息心电图应该是最常见的，也是使用最广泛的心电图。静息心电图是健康体检必查的项目，也是病人住院后常规检查的项目，有些检查之前也必须检查心电图，比如胃镜、肠镜检查等等。心口不舒服了，就医院就诊，心电图也是必查的项目。
静息心电图可以大致地了解一个人心脏的基本情况。比如心跳得快不快，有没有存在心肌缺血或者心律失常的表现。

静息心电图的优点是价格便宜，检查方便。只要病人躺下，只需要1-2分钟就可以出结果。不足的地方是只能看到做检查的那一会儿心脏的情况。
比如有一个患者突然感觉心跳加快，很难受，跑到医院急诊就诊。但是到了医院之后，就已经恢复正常了。这种情况下，做静息心电图就没办法发现是什么类型的疾病。
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