心脏|做了心脏支架，病人就活不久了？实话实说，3类人群不建议做冠状动脉支架

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【心脏|做了心脏支架，病人就活不久了？实话实说，3类人群不建议做】许大妈很奇怪，为何都是心脏狭窄的患者，与他一同入院的孔大爷需要做心脏支架手术，而自己却不需要呢？
事情是这样的，许大妈近两个月感觉自己频繁出现胸闷、气短，本来想着捱一捱挺过去。没想到症状越来越严重，这才让儿子带着自己去医院检查，经过检查得知许大妈的心脏狭窄达到了75% ，是心梗的高发患者。
那天和许大妈一同就诊的，还有孔大爷。孔大爷和许大妈一样，同样是心脏狭窄75% ，他被医生建议进行支架手术。
孔大爷出结果的时间比许大妈稍早一些，本以为自己也需要做心脏支架的许大妈，在结果出来后却被告知不需要做心脏支架手术，仅需要保守治疗即可。
虽然不用进行手术让许大妈松了一口气，但是内心却也有很大的疑虑，不做手术会不会对自己不好？
许大妈的儿子也十分的疑惑，按理说心脏狭窄达到75% ，都是需要进行心脏支架手术后的，会不会是医生没有回扣所以不给自己的母亲做呢？
那么，这究竟是怎么回事呢？

?一、为何许大妈心脏狭窄75%了，却不用进行心脏支架手术？
了解这个问题之前，我们需要先了解下临床上对于心脏狭窄的分级。
在医学上，我们常常将冠状动脉狭窄分为4级：
一级为狭窄25~49%；
二级为狭窄50~74%；
三级为75~99%；
四级为狭窄100% 。
在动脉狭窄分级中， 75%为一个分界线，也是最具有争议的一个分级。一般情况下，建议超过75%的患者都进行支架手术。但是也存在一些特殊情况。
如患者的主动脉狭窄达到了50% ，会导致其他分支的血流也受到影响，这类患者即便没达到75%狭窄，也需要放置支架；
竟然主动脉狭窄达到了50%就需要心脏支架手术，为何许大妈这类达到75%狭窄，却不建议进行支架手术？
许大妈心脏狭窄的部位在主动脉以外的细小血管内，这些血管的血流量相对较小，即便是完全堵死了也不会有大危险。并且由于血管较细小，达不到放置支架的条件，所以进行保守治疗即可。
这就是为何孔大爷需要进行心脏支架手术后，而许大妈不需要的原因。

?二、不仅如此，这3类人也不能做心脏支架
除了客观原因外，其实心脏支架也不是人人都能做。
放置心脏支架，除了需要看动脉狭窄程度以外，患者自身的身体情况也同样重要，临床上不建议3类特殊人群进行心脏支架手术。
首先是心衰患者，一般不建议进行心脏支架手术。这类患者即便是植入心脏支架，心功能下降也无法缓解，患者本身存在的呼吸困难等异常表现依旧会存在。这类患者一般建议在心衰控制稳定后，再酌情考虑是否植入心脏支架。
其次，一些存在冠脉血管弥漫性狭窄的人群，也不建议进行心脏支架手术。这类患者植入心脏支架手术后，起不到好的治疗效果，一般需要进行冠脉搭桥手术。
另外，一些心功能下降严重的患者，心脏的功能无法满足身体需求的话，植入心脏支架也于事无补，所以也不建议进行心脏支架手术。

?三、做了心脏支架手术活不长，是真的吗？