我们再仔细琢磨 , 会发现 , 他的所谓“虚” , 具体就虚在肝上了 。
怎么知道的?你看啊 , 我们的肝 , 中医讲 , 为将军之官 , 主谋 。 肝胆互为表里 。 肝主谋 , 胆主决断 。 肝胆相互配合 , 作用正常发挥 , 人才会有胆有谋 , 遇事不慌 , 勇敢坚强 , 坦坦荡荡 。
但是 , 如果肝气虚弱 , 肝阳不足 , 患者就会谋不定 , 而断不决 。 其结果 , 就是胆小怕事 。 肝藏魂 。 肝阳不足 , 肝魂不安 , 患者就容易出现幻视幻听 。
请注意 , 这里所谓的“肝阳” , 不仅仅指温煦之能 , 更多的 , 是体现在积极、勇敢、向上等精神体验上 。
所以说 , 上文医案里的患者 , 在肝阳不足的影响下 , 出现了令他心生畏惧、不安的幻视幻听 。
另外 , 由于肝阳不足 , 患者肝气不得条达 , 所以变得抑郁寡欢 , 总是面带羞愧之色 。
也是由于肝阳不足 , 津液不得运化输布 , 所以聚而成痰 。 也是患者就常常咳痰 。
以上 , 就是我对症候的分析和解读 。 不一定准确 , 您要带着批判的眼光来看 。
面对这个情况 , 汤师是怎么改善的呢?我们来看当时用的方子——
制附块5克 , 淡吴萸5克 , 炒小茴香10克 , 熟地黄12克 , 山萸肉10克 , 胆星10克 , 陈皮6克 , 龙齿30克(先煎) 。
后来 , 又加入制半夏和干姜 。
这里头 , 制附子、淡吴萸、小茴香是可以温补肝肾之气的 。 肝阳不足的问题 , 可以通过它们来改善 。 后来加入的干姜 , 也有明显的温阳作用 。 其中的小茴香和淡吴萸 , 也具备一定的疏达肝气之功 。
补阳 , 必须要补阴 。 肝肾阴精不足 , 患者肝阳是不可能提升的 。 于是 , 用熟地黄、山萸肉来滋补肝肾阴精 。
由于患者有痰湿之嫌 , 所以用陈皮和制半夏来化痰、理气 。
最后 , 以龙齿30克来安神、镇静 。
这就是基本的用药意图 。 我给你解析完了 。
从中 , 我们可以感受到 , 肝阳虚这个事儿 , 真的不容忽视 。
在平时 , 我们常常重视肝阴虚 。 肝阴不足 , 肝阳上亢 , 这是包括高血压、眩晕等很多疾病的共同病因 。
但是 , 肝阳虚这个事儿 , 影响也确实不小 。 临床所见 , 有不少幻视幻听 , 胆小易惊之人 , 证属肝阳虚 。 严重者 , 不能胜任工作和学习 。 对这类人 , 如果用中医温补肝阳的办法来应对 , 其实是很有改善的希望的 。
但遗憾的是 , 对于这类症候 , 目前学界的重视不够 , 甚至有些人认为所谓“肝阳虚” , 是错误的、不存在的辨证理论 。 这就意味着 , 中医科普工作者 , 应该本着实事求是的精神 , 将这些理念传播给更多人 。
有幻视幻听症候的读者 , 我建议你能去看看中医 。 文老师在这里解读 , 只是纸上谈兵 , 给您提供一个参考和思路 。 您了解以后 , 应该请中医师四诊合参 , 辨证施治 。 文中配伍 , 非专业人 , 不能随便试药 。
好了 。 这个事儿 , 我就给你说这么多吧 。 文老师感谢你的阅读 。
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