心律|心律不齐，究竟是什么原因？医生详细解答

几乎每天都有人问：王医生，我心律不齐，吃点什么药？
面对这样的问题，我无法几句话就能回答清楚，属于所以不得不写篇科普文章，给大家讲明白！

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“心律”是什么
心律是指心脏跳动的节律或节奏，或简单地说就是评价心脏跳动得整齐不整齐。
正常的心律叫窦性心律，很多朋友做一份心电图，上面写着窦性心律，很是担心，不知道咋回事，其实窦性心律简单理解就是正常心律。
我们的心脏有个启动点叫窦房结，这个点能指挥心脏跳动，从这个指挥点发出的命令，引起的心脏跳动就叫窦性心律，属于正常心律。
如果不是窦房结给出的命令，那么引起的心脏跳动就不是窦性心律，如果不是窦性心律，那么都可以看作是不正常的心律，或都可能是心脏病。

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“心率”是什么
大家平时更熟悉的就是心率，这两个词发音一样，但意思不一样。
心率是心脏跳动的频率，也就是心脏一分钟跳动的次数，比如我们休息是心率70 次/分，运动后心率120次/分，睡梦中40次/分。
健康的人，安静休息的时候，只要心率不低于50次/分，就可以认为是正常范围。
有心脏病的患者，比如冠心病、心绞痛、心衰、心肌梗死等心脏病，一般要求安静休息的时候，心率在55次/分左右。

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心律不齐就是心脏病？
心律不齐，我们先要看看是不是窦性心律不齐，如果不是窦性心律不齐，那么是不是房颤，是不是早搏，什么样的早搏，是不是室性心律等等问题都得明确，才知道如何治疗。而不能简单回答心律不齐吃什么药。
如果是窦性心律不齐，那么还得看看有没有冠心病、心肌病、心衰、瓣膜病，如果什么心脏结构性疾病都没有，只是单纯的窦性心律不齐，那么这不叫心脏病，很多年轻人或小孩子都可能出现窦性心律不齐，无需担心。

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心律齐不代表没有心脏病
很多人以为心律整齐就没有心脏病，这是错误的。
心脏分为电路系统（心脏跳动），水路系统（心脏血管），门窗（心脏瓣膜），墙壁（心脏肌肉）。
心律整齐，只是心脏电路系统的一个表达。并不能代表心脏电路系统是正常的，比如常见的心律失常：室上速、室速、房扑、房室传导阻滞等心脏跳动，肯定是心脏病，而且有的需要手术，有的还有生命危险。这时候心律是整齐的，但不代表没有心脏病。
有人说了，那是因为上面的这些心律失常不是窦性心律，那是不是窦性心律整齐，就能证明没有心脏病了？
当然也不能！
比如我们熟悉的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、心衰、风湿性心脏病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、各种心肌病。这些明确的心脏病的心律都可能是窦性心律，可是这些心脏病都是明确甚至严重的心脏病！
所以，当有人问我：心律不齐，吃点什么药，我真的无法直接回答。
心律不齐，先得看看是不是窦性心律，其次要看看有没有心脏瓣膜、心肌、心血管、心功能等问题，才能回答心律不齐是不是心脏病，要不要治疗，如何治疗。