开栏语：“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。|哲学中医 | 道法自然除心瘾，动定结合去病根——运脾活血、清理三焦治疗消渴脱疽一例( 二 ) 开栏语：

三诊：2015年9月25日，服方后下肢瘀黑逐渐改善，麻木减轻，近期外感后间断咳嗽有黄痰，脾气改善，舌暗红，苔薄黄，脉弦紧。测糖化血红蛋白6.2% 。
［处方］丹皮15g ，茵陈30g ，苍术10g ，薏苡仁30g ，黄柏5g ，莪术10g ，丹参30g ，甘草5g ，鱼腥草30g ，葶苈子10g ，连翘30g ，炒白术10g ，布渣叶15g ，桂枝10g ，法半夏10g 。 14剂，水煎服，每日1剂。
四诊：2016年11月22日，患者间断至门诊调方，经用药一段时间后自我下肢皮肤自发性破溃较前明显减少，色素沉着皮肤瘀黑改善，精神好转，纳眠可，二便调。空腹血糖6mmol/L ，舌暗红，苔薄黄，脉弦。
［处方］莪术10g ，丹参30g ，甘草5g ，炒白术10g ，布渣叶15g ，法半夏10g ，山药15g ，土茯苓15g ，野菊花15g川芎10g ，薏苡仁30g ， 7剂，水煎服，每日1剂。
五诊：2017年09月12日复诊，现一周服用中药3剂，症见：神清，精神可，下肢痹痛感减轻，皮肤瘀黑较前改善明显，皮肤无破溃，偶觉胸闷，二便可，无何不适，舌淡暗，苔薄黄，脉弦紧。
［处方］莪术10g ，丹参30g ，甘草5g ，炒白术10g ，布渣叶15g ，法半夏10g ，山药15g土茯苓15g ，野菊花15g ，川芎10g ，薏苡仁15g ，茯苓15g ，薤白10g ， 7剂，水煎服，每日1剂。效果：2017年11月18日随访患者，现无胸闷，下肢麻木痹痛较前明显改善，皮肤自发性破溃近半年发作较少，下肢皮肤瘀黑情况较两年前初诊时消退七成，糖化血红蛋白6.5% 。 2021年10月随访患者，近年来间断至范冠杰教授门诊中药调理，诉双下肢自发性溃疡近年均未发作，皮肤颜色已恢复至基本接近正常，无疼痛，行走自如，糖化血红蛋白6.2% 。

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按语医者直接与人相交，诚如唐代孙思邈《备急千金要方·大医精诚》所言， “见彼苦恼，若己有之” ，然后“大慈恻隐” ，进而“普救含灵之苦” 。这里就蕴含着儒家“仁者爱人”“仁”的思想。范冠杰教授治疗本例患者先出于仁心言明烟毒之弊，让患者在思想上接受戒烟，从而去除疾病源头的毒瘤。进而在中医理论上着重应用了“运脾”“活血”及“清理三焦”等三个方法。此患者舌淡，苔黄微腻，提示患者湿气内盛，困阻三焦，脾失健运，湿气不去，范冠杰教授运用太子参补气生津，苍术辛苦温，入脾胃二经，能燥湿健脾，据著名中医家施今墨先生云：“用苍术治糖尿病，以其有‘敛脾精’的作用，并配以淮山、苍术等健脾益气之品以达运脾之效。中医与哲学息息相关，在治疗过程中，除了体现中医哲学儒家的“人文关怀” ，也突出了道家的“形神一体，天人合一” ，如郁之不解，则体内瘀血难消，故而“柴胡、白芍、丹皮、薄荷”药串在此起到承上启下之效，也体现了“道法自然”的精髓。黄芩、葶苈子、鱼腥草清肺梳理上焦，茵陈、薏苡仁、车前草、黄柏等药串清理中、下二焦，而达到畅运三焦的目的。脾主四肢，脾虚湿困，气血津液无以输布四末，视为“不荣则痛” ，再加上湿浊积蓄成瘀，阻塞脉络，视为“不通则痛” ，则出现双手麻木、疼痛。 “动-定序贯范氏八法”在实际运用当中也与西方主流哲学有殊途同归的火花碰撞，如按结构主义哲学的“关系”特质去看，既看到一种病可以包括几种不同的证，又看到不同病在发展过程中可以出现的同一证候，因此临床用药是极个体化。范冠杰教授在后面几诊中按照患者疾病的变化去调方，在药串的使用上灵活多变，全程穿插使用三棱、莪术、丹参、川芎等破瘀通络之品，治疗后患者上诉症状均消失。此处运脾、清理三焦、活血是治疗本病的基本法则，促进患者阴阳平衡恢复。津液生而不枯，气血和而不涩，则病自已，既去除了患者的病根，也免除了患者的手术之苦。