肾脏|51岁，高血压夜尿频多，没想到是肾脏问题！高血压和肾病恶性循环( 二 ) 刘力生|蛋白|控制|血压|mmHg|尿

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慢性肾病合并高血压患者高压≥140mmHg 或低压≥90mmHg 时开始药物降压治疗。在白蛋白尿＜ 30mg /天时为血压＜ 140 /90mmHg ，在白蛋白尿 30 ～ 300mg /d 或更高时为血压＜ 130 /80mmHg ， 60 岁以上的可适当放宽。
慢性肾病合并高血压，降压药如何选择？

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慢性肾病患者的降压药物应用原则: 普利/沙坦、地平、洛尔、利尿剂、唑嗪类等等都可以最为首选。
但应该包括普利或沙坦，不但具有降压作用，还能降低蛋白尿、延缓肾功能的减退，改善患者的肾脏预后。不建议两药联合应用。用药后血肌酐较基础值升高＜ 30% 时仍可谨慎使用，超过 30% 时可考虑减量或停药。
部分患者表现为难治性高血压，需要多种降压药联用。透析前或诊室测量的血压并不能很好反映透析患者的平均血压，推荐患者家庭血压测量。透析患者血压变异不易过大。透析后高压理想靶目标为 120 ～ 140mmHg 。
高血压和肾病是一对欢喜冤家，首先要严格的控制血压，选择适合的降压药，同时根据肾功能水平，需要肾内科专业治疗；高血压一旦发生肾病，那么就会恶性循环，一方面高血压会加重肾病，肾病也会加重高血压。
唯一的办法就是早预防，早发现，早控制！
参考文献：
1、刘力生等《中国高血压防治指南》。
2、刘力生、孙宁玲等《高血压治疗学》。
3、陈灏珠、林果为等《实用内科学》。