转氨酶|谷丙转氨酶与谷草转氨酶，哪个升高更危险？该怎样降下来？( 二 ) 肝脏|肝细胞|肝功能

一般情况下，只有当肝细胞因某些原因受到破坏，细胞膜的通透性发生改变时，谷丙转氨酶就会从细胞内部释放到血液中。
由于肝细胞内谷丙转氨酶的浓度远高于血清，所以哪怕只有1%的肝细胞受到破坏，对应血液中的谷丙转氨酶水平都会升高1倍左右【1】。

谷草转氨酶则不同，谷草转氨酶在心脏中的含量最多，其次为肝脏主要分布于细胞的线粒体中。
当肝细胞受损时，由于胞浆更靠近细胞表面，分布于细胞浆中的谷丙转氨酶会先透过细胞膜进入血液中；如果肝细胞损伤进一步加重，危及到线粒体时，分布于线粒体内的谷草转氨酶才会释放到血液中。

正是由于谷草转氨酶和谷丙转氨酶的来源和分布特征，我们可以发现，两者之中，谷丙转氨酶对肝细胞损伤更加敏感，反应更迅速，所以临床上常常通过监测谷丙转氨酶水平变化来了解肝脏状况，临床上常说的单项转氨酶升高，也往往指的是指谷丙转氨酶升高。
而谷草转氨酶由于分布位置更靠近细胞内部，所以当肝细胞受到损伤时，谷草转氨酶一般会晚于谷丙转氨酶升高，灵敏度不如上者；但是谷草转氨酶一旦升高，往往提示细胞损伤较重。这样我们便可以得出问题的答案了，谷草转氨酶的升高比谷丙转氨酶的升高更危险。
既然老张和同事都发现了转氨酶的升高，要想降低转氨酶，恢复到正常水平，我们要先搞清楚导致转氨酶升高的原因有哪些，才能有针对性的解决这个问题。
二、引起转氨酶升高的原因前面也说过，转氨酶在肝细胞中的活性最高，那么能够引起转氨酶升高的原因必然与肝细胞的破坏和损伤有关。
肝脏其实是脆弱的组织，极容易受到各种致病因素的影响，我们可以大致分为两类，一类是确有疾病导致的转氨酶升高，另一类是非疾病因素导致的转氨酶升高。
1. 疾病因素

导致肝细胞损伤的疾病因素离不开炎症、坏死和中毒这三种情况。首当其冲的便是感染导致的炎症，其中大家最熟悉的病因，就是由甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒经粪口途径或血液途径传播感染所致的病毒性肝炎。
再者便是药物性肝炎，随着药物品类和人均用药种类和频次的增加，很多药物都是需要肝脏代谢分解，最终由肾脏随尿液排出，造成药物性肝脏损害愈发多见。目前有报道的肝损害药物多见于磺胺类药物、解热镇痛药物等。
其次就是很多年轻女性会患有自身免疫性肝炎，属于自身免疫性疾病，是由于免疫功能紊乱导致自身正常组织细胞受到免疫细胞的攻击导致的，通常合并有其他系统的不同程度症状。

最后就是一些肝胆疾病，如胆囊炎、胆石症等，这是因为胆汁流出通道的梗阻导致的肝细胞功能衰竭，这类疾病往往表现为转氨酶升高的同时血清胆红素也会升高，甚至会表现为黄疸。
2. 非疾病因素
首先，一些常见的生理性因素，比如妊娠状态、营养不良、疲劳或月经期间，都可能导致转氨酶的异常。这些因素导致的转氨酶通常仅轻微升高，一般也不具有诊断意义。
临床上一般建议患者定期复查肝功能指标，监测转氨酶水平即可。随着生理状态的改善，转氨酶水平会逐渐回落正常。
再者，一些不良的生活习惯也可能会导致转氨酶水平异常。如长期饮酒或一次性过量饮酒等酒精制品的暴露史，这是因为肝脏是酒精的代谢场所，当过量摄入酒精超过肝细胞可处理的能力上限时，往往会导致肝功能障碍或一过性肝功能损害。