前方高能！肾上腺静脉采血“缉拿”高血压“真凶” _健康小知识

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高血压
是非常常见的疾病
全国患病人数超过2.45个亿！

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然而，导致高血压的原因多种多样
特别是针对继发性高血压患者
精准找到“真凶”
才能做好高血压防治

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10-20%的人群为继发性高血压
年仅32岁，刘先生
却总是感觉乏力
血压高压达到
150毫米汞柱-160毫米汞柱
还出现低血钾

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是否由其他疾病引发？
【前方高能！肾上腺静脉采血“缉拿”高血压“真凶”】近日，厦门医学院附属海沧医院心血管内科、内分泌科行政主任、主任医师、高血压病专科门诊专家聂志华为这位患者实施“双侧肾上腺静脉采血（AVS）术” ，以鉴别其是否为原发性醛固酮增多症，从而对其采取正确有效的治疗。
这意味着
原发性醛固酮增多症患者
病灶精准定位、精准检查
在该院可实现
也标志着该院肾上腺高血压
的诊断与治疗
迈上了一个新的高度！
聂志华主任说，在高血压病专科门诊，时常能接诊到难治性高血压患者。这类患者即使调整了生活方式，加上乖乖配合医生规范使用降压药，但治疗超过一个月，血压还是没法达标，要么就得用超过4种降压药才能有效控制血压，其靶器官损害风险高、预后差，是高血压管理的重中之重。
常规的高血压分为两种，原发性高血压和继发性高血压，我国18岁以上高血压患病率为27.9% ，绝大部分高血压是原发性的、病因不明，需要终身服用降压药。
除此之外，还有约占整个高血压人群的10-20%的约继发性高血压患者，其高血压是由于某些器官或系统疾病所导致的，这就需要明确导致高血压的“真凶” ，才能有效治疗。
其中，原发性醛固酮增多症（简称原醛症， PA），是继发性高血压最常见的原因之一，由于肾上腺皮质增生或腺瘤自主分泌醛固酮，导致体内血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑制，临床主要表现为难治性高血压和低血钾。过量的醛固酮还会直接对心脏、肾脏、血管造成损害。

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新标准来了
厦门仅三家医院能开展
如何确定患者的难治性高血压
是否因原发性醛固酮增多症所引发？
聂主任说，金标准就是
双侧肾上腺静脉取血
什么是肾上腺静脉采血？
肾上腺静脉采血（AVS）是运用导管穿刺静脉选择性插入肾上腺静脉后采集血样，检测某些指标判断生理、病理学改变的一种介入检查方法，主要用于鉴别原发性醛固酮增多症（简称原醛症）的病因。

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▲红圈所示为AVS各取血点
目前，中国原醛症诊疗的专家共识和国外原醛症的诊疗指南均推荐AVS作为原醛症功能分型的金标准。但由于右侧肾上腺静脉开口小，且解剖变异大，对操作者的技术和经验要求极高。因此，目前该项技术并未普及，厦门市目前只有包括厦门医学院附属海沧医院在内的三家医院可开展。

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